PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第54回 理学療法士国家試験 午前 第60問

解剖学第54回午前

第54回 理学療法士国家試験 午前 第60問(解剖学)の正答は 3 です。尺骨神経は肘の後内側で、肘頭と上腕骨内側上顆の間(尺骨神経溝)の浅い所を通るため、体表から触れることができる。

問題
末梢神経と体表からの触知部位との組合せで正しいのはどれか。
  1. 1. 腕神経叢 ―――― 胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間
  2. 2. 正中神経 ―――― 上腕近位部で烏口腕筋の外側
  3. 3. 尺骨神経 ―――― 肘頭と上腕骨内側上顆の間 ✓
  4. 4. 脛骨神経 ―――― 外果とアキレス腱の間
  5. 5. 総腓骨神経 ―――― 膝窩部で半腱様筋腱の内側

正答:3番

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解説
■ 正答:3番 — 尺骨神経 ―――― 肘頭と上腕骨内側上顆の間

尺骨神経は肘の後内側で、肘頭と上腕骨内側上顆の間(尺骨神経溝)の浅い所を通るため、体表から触れることができる。ぶつけると小指側にしびれが走る部位である。


【各選択肢の解説】

1. 腕神経叢 ―――― 胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間
❌ 誤り。正しくは、腕神経叢は前斜角筋と中斜角筋の間(斜角筋隙)を出て鎖骨上窩を通り、胸鎖乳突筋の後縁より外側、鎖骨の上で触れる。
2. 正中神経 ―――― 上腕近位部で烏口腕筋の外側
❌ 誤り。正しくは、正中神経は上腕では上腕動脈に沿って烏口腕筋・上腕二頭筋の内側(内側二頭筋溝)を下行し、そこで触れる。
3. 尺骨神経 ―――― 肘頭と上腕骨内側上顆の間
✅ 正しい。尺骨神経は内側上顆の後ろの尺骨神経溝を皮膚のすぐ下で通る。浅い位置にあるため触れやすく、圧迫や肘の変形による障害も起こりやすい。
4. 脛骨神経 ―――― 外果とアキレス腱の間
❌ 誤り。正しくは、脛骨神経は内果とアキレス腱の間を通り、足根管に入る。外果とアキレス腱の間を通るのは腓腹神経である。
5. 総腓骨神経 ―――― 膝窩部で半腱様筋腱の内側
❌ 誤り。正しくは、総腓骨神経は膝窩の外側で大腿二頭筋腱の内側縁に沿って下り、腓骨頭の後下方(腓骨頸)を回る所で触れる。

【試験対策ポイント】

神経触れる場所
腕神経叢鎖骨上窩(前・中斜角筋の間から出た所)
正中神経上腕内側(上腕動脈に沿う)
尺骨神経肘頭と内側上顆の間
脛骨神経内果とアキレス腱の間
総腓骨神経腓骨頭の後下方

浅い所を通る部位は圧迫による麻痺の好発部位でもある(腓骨頭=下垂足)。

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