第54回 理学療法士国家試験 午前 第64問
内科学・臨床医学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第64問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。交感神経興奮は毛様体筋を弛緩させ、水晶体の厚さを減少させて遠方視（散瞳・遠近調節は遠方優位）に働きます。
問題
交感神経の機能で正しいのはどれか。
- 1. 膵液分泌を促進する。
- 2. 心収縮力を減少させる。
- 3. 直腸平滑筋を収縮させる。
- 4. 水晶体の厚さを減少させる。 ✓
- 5. 肝臓でのグリコーゲン合成を促進する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 水晶体の厚さを減少させる
交感神経興奮は毛様体筋を弛緩させ、水晶体の厚さを減少させて遠方視（散瞳・遠近調節は遠方優位）に働きます。「戦うか逃げるか」の反応に合致します。
【各選択肢の解説】
1. 膵液分泌を促進する。
❌ 誤り。消化液分泌の促進は副交感神経の働きです。交感神経は消化を抑制します。
❌ 誤り。消化液分泌の促進は副交感神経の働きです。交感神経は消化を抑制します。
2. 心収縮力を減少させる。
❌ 誤り。交感神経は心収縮力を増大させ心拍数も上げます。減少させるのは副交感神経です。
❌ 誤り。交感神経は心収縮力を増大させ心拍数も上げます。減少させるのは副交感神経です。
3. 直腸平滑筋を収縮させる。
❌ 誤り。交感神経は腸管運動を抑制します。直腸平滑筋を収縮させ排便を促すのは副交感神経です。
❌ 誤り。交感神経は腸管運動を抑制します。直腸平滑筋を収縮させ排便を促すのは副交感神経です。
4. 水晶体の厚さを減少させる。
✅ 正しい。交感神経は毛様体筋を弛緩させ水晶体を薄くし、遠方視に適した状態にします。
✅ 正しい。交感神経は毛様体筋を弛緩させ水晶体を薄くし、遠方視に適した状態にします。
5. 肝臓でのグリコーゲン合成を促進する。
❌ 誤り。交感神経はグリコーゲン分解を促進し血糖を上げます。合成促進はインスリン・副交感系優位の状態です。
❌ 誤り。交感神経はグリコーゲン分解を促進し血糖を上げます。合成促進はインスリン・副交感系優位の状態です。
【試験対策ポイント】
交感神経＝「闘争・逃走（fight or flight）」反応で覚える。心拍数増加・心収縮力増大・散瞳・気管支拡張・消化抑制・グリコーゲン分解（血糖上昇）・発汗。副交感神経はその逆（消化促進・徐脈・縮瞳）。瞳孔は交感＝散瞳、副交感＝縮瞳。例外的に汗腺は交感神経でもアセチルコリン作動性である点も押さえる。
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