第54回 理学療法士国家試験 午前 第72問
解剖学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第72問（解剖学）の正答は 5 です。膝屈伸では転がり（roll）と滑り（glide）が組み合わさり、外側顆は内側顆より転がり量が大きく、これが終末強制回旋運動（screw-home movement）の基盤になります。
問題
膝関節の運動で正しいのはどれか。
- 1. 側副靱帯は屈曲時に緊張する。
- 2. 関節包の後面は前面に比べて伸縮性が高い。
- 3. 半月板の内外縁とも遊離して可動性に関与する。
- 4. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は、屈曲最終域までみられる。
- 5. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい
膝屈伸では転がり（roll）と滑り（glide）が組み合わさり、外側顆は内側顆より転がり量が大きく、これが終末強制回旋運動（screw-home movement）の基盤になります。
【各選択肢の解説】
1. 側副靱帯は屈曲時に緊張する。
❌ 誤り。内・外側側副靱帯は伸展時に緊張し、屈曲時には弛緩します。
❌ 誤り。内・外側側副靱帯は伸展時に緊張し、屈曲時には弛緩します。
2. 関節包の後面は前面に比べて伸縮性が高い。
❌ 誤り。後方関節包は伸展時に緊張する制動構造で、むしろ伸縮性は低い部分です。
❌ 誤り。後方関節包は伸展時に緊張する制動構造で、むしろ伸縮性は低い部分です。
3. 半月板の内外縁とも遊離して可動性に関与する。
❌ 誤り。半月板の外縁は関節包に付着して固定されており、遊離しているのは内縁側です。
❌ 誤り。半月板の外縁は関節包に付着して固定されており、遊離しているのは内縁側です。
4. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は、屈曲最終域までみられる。
❌ 誤り。転がり運動は屈曲初期にみられ、その後は滑り運動が主体となります。最終域まで転がりは続きません。
❌ 誤り。転がり運動は屈曲初期にみられ、その後は滑り運動が主体となります。最終域まで転がりは続きません。
5. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい。
✅ 正しい。外側顆の転がり量が大きく、これが伸展終末での脛骨外旋（screw-home movement）を生みます。
✅ 正しい。外側顆の転がり量が大きく、これが伸展終末での脛骨外旋（screw-home movement）を生みます。
【試験対策ポイント】
膝のバイオメカニクスを整理する。屈曲初期＝転がり中心→後期＝滑り中心（転がりのみだと大腿骨が後方脱臼するため滑りで補正）。側副靱帯は伸展で緊張して内外反を制動。伸展終末で脛骨が外旋するscrew-home movementは外側顆の転がり量が大きいことに由来し、膝のロック機構として安定に寄与する。
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