第54回 理学療法士国家試験 午前 第72問

■ 正答：5番 — 大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい。 膝関節屈曲時、大腿骨は脛骨上で転がり運動をしますが、内側顆は靱帯に固定されやすく、外側顆がより大きく転がることで、屈曲最終域で脛骨は内旋する機構が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 側副靱帯は屈曲時に緊張する。 ❌ 誤り。側副靱帯は膝関節伸展時に緊張し、屈曲時は弛緩します。 2. 関節包の後面は前面に比べて伸縮性が高い。 ❌ 誤り。関節包の前面は後面に比べて伸縮性が高く、屈曲時の大きな可動を許容します。後面は解剖学的に固定性が強いです。 3. 半月板の内外縁とも遊離して可動性に関与する。 ❌ 誤り。半月板の外縁は関節包に付着して固定性が高く、内縁のみが遊離して可動性に関与します。 4. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は、屈曲最終域までみられる。 ❌ 誤り。転がり運動は屈曲中期まで主に生じ、屈曲最終域では滑り運動に転換します（転がり運動と滑り運動の複合）。 5. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい。 ✅ 正しい。外側顆の転がり運動がより大きいため、屈曲最終域で脛骨の内旋が生じる機構になります。 --- 【試験対策ポイント】 • 膝関節の転がり運動：屈曲中期までで、外側顆＞内側顆 • 膝関節屈曲最終域：滑り運動へ転換、脛骨内旋（Screw-home mechanism） • 靱帯緊張：側副靱帯は伸展時、十字靱帯は屈曲時に緊張