第54回 理学療法士国家試験 午前 第74問
理学療法評価学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第74問（理学療法評価学）の正答は 1・4 です。努力性呼気は安静呼気と異なり筋の能動的収縮を要します。
問題
努力性呼気時に働く筋はどれか。2つ選べ。
- 1. 腹直筋 ✓
- 2. 横隔膜
- 3. 外肋間筋
- 4. 内肋間筋 ✓
- 5. 胸鎖乳突筋
正答：1・4番
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解説
■ 正答：1・4番 — 腹直筋／内肋間筋
努力性呼気は安静呼気と異なり筋の能動的収縮を要します。腹筋群（腹直筋など）と内肋間筋が収縮し、胸郭・腹腔を圧迫して呼出を強めます。
【各選択肢の解説】
1. 腹直筋
✅ 正しい。腹直筋などの腹筋群は腹圧を高めて横隔膜を押し上げ、努力性呼気に働きます。
✅ 正しい。腹直筋などの腹筋群は腹圧を高めて横隔膜を押し上げ、努力性呼気に働きます。
2. 横隔膜
❌ 誤り。横隔膜は最も主要な吸気筋です。呼気時には弛緩します。
❌ 誤り。横隔膜は最も主要な吸気筋です。呼気時には弛緩します。
3. 外肋間筋
❌ 誤り。外肋間筋は肋骨を挙上し胸郭を広げる吸気筋です。
❌ 誤り。外肋間筋は肋骨を挙上し胸郭を広げる吸気筋です。
4. 内肋間筋
✅ 正しい。内肋間筋は肋骨を下制し胸郭を狭めて、努力性呼気を助けます。
✅ 正しい。内肋間筋は肋骨を下制し胸郭を狭めて、努力性呼気を助けます。
5. 胸鎖乳突筋
❌ 誤り。胸鎖乳突筋は胸郭を引き上げる呼吸補助筋（吸気）で、努力性吸気に働きます。
❌ 誤り。胸鎖乳突筋は胸郭を引き上げる呼吸補助筋（吸気）で、努力性吸気に働きます。
【試験対策ポイント】
呼吸筋を吸気・呼気で分類する。吸気筋：横隔膜（主）・外肋間筋／補助吸気筋：胸鎖乳突筋・斜角筋。安静呼気は受動的（筋は使わない）／努力性呼気：内肋間筋・腹筋群（腹直筋・腹横筋・内外腹斜筋）。「努力性呼気＝内肋間＋腹筋」と覚える。COPDなど呼気障害では腹筋を使った呼気訓練が重要になる。
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