PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第54回 理学療法士国家試験 午前 第76問

生理学第54回午前

第54回 理学療法士国家試験 午前 第76問（生理学）の正答は 2 です。神経原性ショックは、脊髄損傷などで交感神経系が遮断され、副交感神経（迷走神経）が相対的に優位になることで起こります。

問題
神経原性ショックの特徴はどれか。
  1. 1. 交感神経の緊張
  2. 2. 徐脈 ✓
  3. 3. 心拍出量の増加
  4. 4. 中心静脈圧の上昇
  5. 5. 皮膚温の低下

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 徐脈

神経原性ショックは、脊髄損傷などで交感神経系が遮断され、副交感神経（迷走神経）が相対的に優位になることで起こります。末梢血管が拡張して血圧が低下するのに、心拍数は上がらず逆に徐脈となるのが最大の特徴です。

【各選択肢の解説】

1. 交感神経の緊張
❌ 誤り。神経原性ショックでは交感神経が遮断・抑制され、緊張するのではなく副交感神経が優位になります。
2. 徐脈
✅ 正しい。出血性ショックなど他のショックが頻脈となるのに対し、神経原性ショックでは交感神経遮断により徐脈を呈します。
3. 心拍出量の増加
❌ 誤り。末梢血管拡張による静脈還流減少と徐脈により、心拍出量は低下します。
4. 中心静脈圧の上昇
❌ 誤り。血管拡張で静脈還流が減少するため、中心静脈圧は低下します。
5. 皮膚温の低下
❌ 誤り。末梢血管が拡張するため皮膚は温かく（ウォームショック）、皮膚温は保たれます。冷たくなるのは循環血液量減少性ショックです。

【試験対策ポイント】

神経原性ショックは「血液分布異常性ショック」の一つで、末梢血管拡張＋徐脈＋温かい皮膚が三本柱です。出血性ショック（頻脈・冷たい皮膚・中心静脈圧低下）との対比で覚えましょう。脊髄損傷の急性期に合併しやすく、覚えるキーワードは「徐脈なのに低血圧」です。

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