第54回 理学療法士国家試験 午前 第76問
生理学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第76問（生理学）の正答は 2 です。神経原性ショックは、脊髄損傷などで交感神経系が遮断され、副交感神経（迷走神経）が相対的に優位になることで起こります。
問題
神経原性ショックの特徴はどれか。
- 1. 交感神経の緊張
- 2. 徐脈 ✓
- 3. 心拍出量の増加
- 4. 中心静脈圧の上昇
- 5. 皮膚温の低下
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 徐脈
神経原性ショックは、脊髄損傷などで交感神経系が遮断され、副交感神経（迷走神経）が相対的に優位になることで起こります。末梢血管が拡張して血圧が低下するのに、心拍数は上がらず逆に徐脈となるのが最大の特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 交感神経の緊張
❌ 誤り。神経原性ショックでは交感神経が遮断・抑制され、緊張するのではなく副交感神経が優位になります。
❌ 誤り。神経原性ショックでは交感神経が遮断・抑制され、緊張するのではなく副交感神経が優位になります。
2. 徐脈
✅ 正しい。出血性ショックなど他のショックが頻脈となるのに対し、神経原性ショックでは交感神経遮断により徐脈を呈します。
✅ 正しい。出血性ショックなど他のショックが頻脈となるのに対し、神経原性ショックでは交感神経遮断により徐脈を呈します。
3. 心拍出量の増加
❌ 誤り。末梢血管拡張による静脈還流減少と徐脈により、心拍出量は低下します。
❌ 誤り。末梢血管拡張による静脈還流減少と徐脈により、心拍出量は低下します。
4. 中心静脈圧の上昇
❌ 誤り。血管拡張で静脈還流が減少するため、中心静脈圧は低下します。
❌ 誤り。血管拡張で静脈還流が減少するため、中心静脈圧は低下します。
5. 皮膚温の低下
❌ 誤り。末梢血管が拡張するため皮膚は温かく（ウォームショック）、皮膚温は保たれます。冷たくなるのは循環血液量減少性ショックです。
❌ 誤り。末梢血管が拡張するため皮膚は温かく（ウォームショック）、皮膚温は保たれます。冷たくなるのは循環血液量減少性ショックです。
【試験対策ポイント】
神経原性ショックは「血液分布異常性ショック」の一つで、末梢血管拡張＋徐脈＋温かい皮膚が三本柱です。出血性ショック（頻脈・冷たい皮膚・中心静脈圧低下）との対比で覚えましょう。脊髄損傷の急性期に合併しやすく、覚えるキーワードは「徐脈なのに低血圧」です。
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