第54回 理学療法士国家試験 午前 第76問

■ 正答：2番 — 徐脈 神経原性ショックは脊髄損傷などで副交感神経が優位になるため、徐脈が特徴的に生じます。交感神経の遮断により血管拡張と心拍数低下が同時に起こり、血圧低下をきたします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 交感神経の緊張 ❌ 誤り。神経原性ショックでは交感神経の遮断により、むしろ交感神経の緊張は低下します。 2. 徐脈 ✅ 正しい。副交感神経優位となり迷走神経が活性化するため、典型的に徐脈が生じます。 3. 心拍出量の増加 ❌ 誤り。徐脈と末梢血管拡張により、心拍出量は低下します。 4. 中心静脈圧の上昇 ❌ 誤り。血管拡張により中心静脈圧は低下します。 5. 皮膚温の低下 ❌ 誤り。血管拡張により皮膚血流が増加するため、むしろ皮膚温は上昇します。 --- 【試験対策ポイント】 • 神経原性ショック：脊髄損傷時に交感神経遮断→副交感神経優位→徐脈＋血管拡張 • 他のショックとの鑑別：出血性ショックは頻脈、アナフィラキシーも頻脈が特徴 • 温皮＆徐脈の組み合わせが神経原性ショックの目印