第54回 理学療法士国家試験 午前 第91問
神経内科学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第91問（神経内科学）の正答は 5 です。運動神経伝導速度は、主に髄鞘（ミエリン）の状態を反映する。
問題
下肢の末梢神経伝導検査で複数の神経に運動神経伝導速度低下を認めた。最も考えられる疾患はどれか。
- 1. 多発性筋炎
- 2. 視神経脊髄炎
- 3. 閉塞性動脈硬化症
- 4. 筋萎縮性側索硬化症
- 5. Guillain-Barré症候群 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65.2%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：5番 — Guillain-Barré症候群
運動神経伝導速度は、主に髄鞘（ミエリン）の状態を反映する。複数の末梢神経で伝導速度が低下していれば、末梢神経の脱髄が多発していると読める。選択肢の中で末梢神経の脱髄を起こすのはGuillain-Barré症候群である。
【各選択肢の解説】
1. 多発性筋炎
❌ 誤り。多発性筋炎は筋そのものの炎症性疾患で、末梢神経は障害されない。正しくは、神経伝導速度は正常で、針筋電図で筋原性の所見（低振幅・短持続の運動単位電位）を示す。
❌ 誤り。多発性筋炎は筋そのものの炎症性疾患で、末梢神経は障害されない。正しくは、神経伝導速度は正常で、針筋電図で筋原性の所見（低振幅・短持続の運動単位電位）を示す。
2. 視神経脊髄炎
❌ 誤り。視神経脊髄炎は視神経と脊髄（中枢神経）を障害する疾患である。正しくは、末梢神経伝導検査は原則として正常で、視神経炎と脊髄炎が主な症状である。
❌ 誤り。視神経脊髄炎は視神経と脊髄（中枢神経）を障害する疾患である。正しくは、末梢神経伝導検査は原則として正常で、視神経炎と脊髄炎が主な症状である。
3. 閉塞性動脈硬化症
❌ 誤り。閉塞性動脈硬化症は下肢の動脈の狭窄・閉塞による血流障害である。正しくは、間欠性跛行や足関節上腕血圧比（ABI）の低下が主な所見で、複数神経の伝導速度低下は特徴ではない。
❌ 誤り。閉塞性動脈硬化症は下肢の動脈の狭窄・閉塞による血流障害である。正しくは、間欠性跛行や足関節上腕血圧比（ABI）の低下が主な所見で、複数神経の伝導速度低下は特徴ではない。
4. 筋萎縮性側索硬化症
❌ 誤り。筋萎縮性側索硬化症は上位・下位運動ニューロンの変性疾患で、髄鞘は保たれる。正しくは、伝導速度はおおむね保たれ、針筋電図で脱神経の所見（線維自発電位・線維束電位）を示す。
❌ 誤り。筋萎縮性側索硬化症は上位・下位運動ニューロンの変性疾患で、髄鞘は保たれる。正しくは、伝導速度はおおむね保たれ、針筋電図で脱神経の所見（線維自発電位・線維束電位）を示す。
5. Guillain-Barré症候群
✅ 正しい（＝正答）。先行感染の後に免疫機序で末梢神経が障害される疾患で、脱髄型では髄鞘が傷んで跳躍伝導が損なわれ、複数の神経で伝導速度が低下する。四肢の弛緩性麻痺と腱反射の低下・消失を示す。
✅ 正しい（＝正答）。先行感染の後に免疫機序で末梢神経が障害される疾患で、脱髄型では髄鞘が傷んで跳躍伝導が損なわれ、複数の神経で伝導速度が低下する。四肢の弛緩性麻痺と腱反射の低下・消失を示す。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 伝導速度 | 代表 |
|---|---|---|
| 脱髄 | 低下 | Guillain-Barré症候群（脱髄型）・CIDP |
| 軸索・運動ニューロン | おおむね保たれる（振幅が低下） | 筋萎縮性側索硬化症 |
| 筋 | 正常 | 多発性筋炎・筋ジストロフィー |
| 中枢神経 | 正常 | 視神経脊髄炎・多発性硬化症 |
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」第4章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）