第54回 理学療法士国家試験 午前 第91問

■ 正答：5番 — Guillain-Barré症候群 複数の神経に運動神経伝導速度低下を認める場合、末梢神経障害の中でも脱髄が疑われます。Guillain-Barré症候群は急性炎症性脱髄多発神経炎であり、複数神経の伝導速度低下が特徴的な電気生理学的所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 多発性筋炎 ❌ 誤り。筋肉の炎症性疾患であり、神経伝導検査は通常正常です。異常があれば筋電図で筋原性変化を認めます。 2. 視神経脊髄炎 ❌ 誤り。中枢神経系の炎症性疾患であり、末梢神経伝導検査には影響しません。 3. 閉塞性動脈硬化症 ❌ 誤り。血管疾患であり、神経伝導速度の低下ではなく下肢虚血による症状が主体です。 4. 筋萎縮性側索硬化症 ❌ 誤り。運動ニューロン病であり、軸索変性が主病態です。神経伝導速度は正常〜軽度低下に留まり、複数神経の明らかな低下は典型的ではありません。 5. Guillain-Barré症候群 ✅ 正しい。急性炎症性脱髄多発神経炎であり、複数の末梢神経に伝導速度低下と伝導ブロックを認めることが診断の鍵です。脱髄により伝導速度が低下します。 --- 【試験対策ポイント】 • Guillain-Barré症候群の電気生理学的特徴：複数神経の伝導速度低下と伝導ブロック（脱髄パターン） • 脱髄性疾患と軸索変性の区別：脱髄は伝導速度低下、軸索変性は振幅低下が優位 • 神経伝導検査は末梢神経障害の鑑別診断に有用