第54回 理学療法士国家試験 午前 第93問

■ 正答：1・3・5番 — 赤痢菌、ボツリヌス菌、腸管出血性大腸菌 細菌の産生する外毒素（エクスポトキシン）が主な症状の原因となる感染症を選ぶ問題です。1番の赤痢菌は志賀毒素様毒素、3番のボツリヌス菌は神経毒素、5番の腸管出血性大腸菌はベロ毒素を産生し、これらが病態の中心となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 赤痢菌 ✅ 正しい。志賀毒素を産生し、腸管粘膜障害と全身症状（けいれん等）を引き起こす外毒素が病態の主因です。 2. サルモネラ ❌ 誤り。主に菌体内毒素（エンドトキシン）により、腸炎症状を起こすため毒素が直接の主原因ではありません。 3. ボツリヌス菌 ✅ 正しい。神経毒素を産生し、神経筋接合部のアセチルコリン放出を阻害して弛緩性麻痺を引き起こします。 4. カンピロバクター ❌ 誤り。主に菌の侵襲性により腸炎を起こし、外毒素産生が主な原因ではありません。 5. 腸管出血性大腸菌（EHEC） ✅ 正しい。ベロ毒素を産生し、血性下痢と溶血性尿毒症症候群（HUS）を引き起こします。 --- 【試験対策ポイント】 • 外毒素産生菌：赤痢菌（志賀毒素）、ボツリヌス菌（神経毒素）、EHEC（ベロ毒素） • 菌体内毒素主体：サルモネラ、カンピロバクター • 毒素産生の有無が治療方針（抗毒素療法等）にも影響