第54回 理学療法士国家試験 午前 第94問

■ 正答：4番 — 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。 深達性Ⅱ度熱傷は真皮の深層まで損傷するため、神経終末が温存され疼痛覚が残存します。一方、Ⅲ度熱傷は全層熱傷で神経も焼失するため疼痛がみられません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。 ❌ 誤り。熱傷面積計算には「Ⅱ度とⅢ度」のみを合わせます。Ⅰ度（紅斑）は面積計算に含めません。 2. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。 ❌ 誤り。Ⅰ度は表皮損傷のみで紅斑と浮腫を呈し、水疱は形成されません。水疱はⅡ度熱傷の特徴です。 3. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。 ❌ 誤り。浅達性Ⅱ度の水疱底は「鮮紅色」を呈します。蒼白は血流が悪い状態で、深達性Ⅱ度の特徴です。 4. 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。 ✅ 正しい。深達性Ⅱ度は真皮深層まで損傷しますが神経終末が残存し、深部への圧刺激に対する疼痛を認めます。 5. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。 ❌ 誤り。Ⅲ度は全層熱傷で皮膚付属器が失われため、周辺部からの上皮化のみで創底からは上皮化しません。植皮が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 - Ⅱ度の見分け：浅達性は鮮紅色で疼痛あり、深達性は蒼白で疼痛鈍い - 熱傷面積計算：Ⅱ+Ⅲ度のみカウント（Ⅰ度は除外） - Ⅲ度の特徴：神経焼失で無痛、全層損傷で植皮必須