PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第54回 理学療法士国家試験 午前 第94問

病理学概論第54回午前

第54回 理学療法士国家試験 午前 第94問（病理学概論）の正答は 4 です。熱傷の深度は損傷が皮膚のどの層まで及ぶかで決まり、水疱・水疱底の色・痛み・治り方が深さで変わる。

問題
熱傷で正しいのはどれか。
  1. 1. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
  2. 2. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
  3. 3. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
  4. 4. 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。 ✓
  5. 5. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。

正答：4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 64.7%参考値

17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。

熱傷の深度は損傷が皮膚のどの層まで及ぶかで決まり、水疱・水疱底の色・痛み・治り方が深さで変わる。深達性Ⅱ度熱傷は真皮深層までの損傷で、知覚神経が一部残るため疼痛がある。

【各選択肢の解説】

1. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
❌ 誤り。Ⅰ度熱傷は発赤だけで自然に治るため、熱傷面積には含めない。正しくは、熱傷面積はⅡ度とⅢ度の面積を合わせて計算する。
2. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
❌ 誤り。Ⅰ度熱傷は表皮だけの損傷で、発赤と痛みのみである。正しくは、水疱がみられるのはⅡ度熱傷である。
3. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度熱傷は真皮浅層までの損傷で、真皮の血流が保たれている。正しくは、水疱底は赤色（ピンク色）で、強い痛みを伴う。
4. 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。
✅ 正しい（＝正答）。深達性Ⅱ度熱傷は真皮深層まで損傷するが、知覚神経の一部が残るため疼痛がある。神経の障害が浅達性より強いため、痛みは浅達性Ⅱ度より弱く（知覚鈍麻）、水疱底は白っぽい。
5. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
❌ 誤り。Ⅲ度熱傷は皮膚全層が壊死し、上皮化のもととなる毛包・汗腺などの皮膚付属器も失われる。正しくは、創底からの上皮化は起こらず、創の辺縁からのわずかな上皮化しか期待できないため、植皮が必要になる。

【試験対策ポイント】

深度損傷の深さ所見痛み
Ⅰ度表皮発赤のみ・水疱なしあり
浅達性Ⅱ度真皮浅層水疱・水疱底は赤強い
深達性Ⅱ度真皮深層水疱・水疱底は白あり（鈍い）
Ⅲ度皮膚全層白色・褐色・炭化なし

熱傷面積はⅡ度以上で数える。

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