PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第54回 理学療法士国家試験 午前 第94問

理学療法評価学第54回午前

第54回 理学療法士国家試験 午前 第94問（理学療法評価学）の正答は 4 です。熱傷の深度分類と各深度の特徴を問う問題です。

問題
熱傷で正しいのはどれか。
  1. 1. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
  2. 2. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
  3. 3. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
  4. 4. 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。 ✓
  5. 5. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。

正答：4番

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解説
■ 正答：4番 — 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。

熱傷の深度分類と各深度の特徴を問う問題です。深達性Ⅱ度熱傷（DDB）は真皮深層までの損傷で、知覚神経が一部残存するため疼痛がみられます。

【各選択肢の解説】

1. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
❌ 誤り。熱傷面積（受傷面積）はⅡ度以上を合わせて計算します。発赤のみのⅠ度は通常含めません。
2. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
❌ 誤り。Ⅰ度は表皮のみの損傷で発赤・疼痛のみ。水疱がみられるのはⅡ度からです。
3. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度（SDB）では水疱底は赤色（充血）で疼痛が強いです。蒼白なのは深達性Ⅱ度です。
4. 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。
✅ 正しい。真皮深層までの損傷で知覚が一部残るため疼痛があります（ただし浅達性ほど強くない）。水疱底は白っぽく、瘢痕治癒しやすいのが特徴です。
5. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
❌ 誤り。Ⅲ度は表皮・真皮全層が壊死し毛包など上皮成分も失われるため、創底からの上皮化は起こらず、辺縁からの上皮化や植皮を要します。

【試験対策ポイント】

熱傷深度は次の通り。Ⅰ度＝表皮（発赤・有痛・水疱なし）／浅達性Ⅱ度＝真皮浅層（水疱・底は赤・強い疼痛・瘢痕残さず治癒）／深達性Ⅱ度＝真皮深層（水疱・底は白・疼痛あり・瘢痕治癒）／Ⅲ度＝全層壊死（白〜炭化・無痛・植皮必要）。水疱底の色（赤＝浅達性／白＝深達性）と、Ⅲ度で痛みが消える（神経も壊死）点が鑑別の鍵です。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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