第54回 理学療法士国家試験 午前 第97問

■ 正答：4番 — 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる。 アルコール離脱せん妄は飲酒中止後、通常24時間以降に出現し、72〜96時間でピークを迎える典型的な時間経過を示します。生命に関わる重篤な合併症（けいれん、不整脈、高体温）を伴うため、速やかな医学的介入が必要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 生命への危険性は低い。 ❌ 誤り。アルコール離脱せん妄は死亡率5～15%の重篤な医学的緊急事態であり、著しい生命危険があります。 2. 羽ばたき振戦がみられる。 ❌ 誤り。羽ばたき振戦（flapping tremor）はアルコール離脱症候群の早期段階や肝不全で見られますが、せん妄段階では細振戦がより典型的です。 3. 抗酒薬を速やかに投与する。 ❌ 誤り。離脱せん妄の治療中に抗酒薬（ジスルフィラム等）を投与するのは禁忌です。症状安定後の再発防止に用いられます。 4. 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる。 ✅ 正しい。離脱せん妄の典型的な発症ピークであり、試験での重要ポイントです。 5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。 ❌ 誤り。むしろ**濃度の低下・中止**に伴って生じる離脱症状です。 --- 【試験対策ポイント】 - 離脱せん妄の発症タイミング：飲酒中止後24時間以降、72～96時間がピーク - 重篤な合併症：けいれん、不整脈、高体温（死亡率5～15%） - 治療：ベンゾジアゼピン系薬物が第一選択、チアミン補給必須