PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第54回 理学療法士国家試験 午前 第97問

解剖学第54回午前

第54回 理学療法士国家試験 午前 第97問（解剖学）の正答は 4 です。アルコール離脱せん妄（振戦せん妄）は、長期大量飲酒者が飲酒を止めた・減らした後、血中アルコール濃度が下がることで起こる後期の離脱症状である。

問題
アルコール離脱せん妄で正しいのはどれか。
  1. 1. 生命への危険性は低い。
  2. 2. 羽ばたき振戦がみられる。
  3. 3. 抗酒薬を速やかに投与する。
  4. 4. 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる。 ✓
  5. 5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。

正答：4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 41.3%難問

46人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる。

アルコール離脱せん妄（振戦せん妄）は、長期大量飲酒者が飲酒を止めた・減らした後、血中アルコール濃度が下がることで起こる後期の離脱症状である。断酒後72〜96時間ごろに多く、意識障害・幻視・粗大な振戦・自律神経症状（発汗・頻脈・発熱）を示す。

【各選択肢の解説】

1. 生命への危険性は低い。
❌ 誤り。発熱・頻脈・脱水などの自律神経の過活動を伴い、治療しなければ死亡することもある。正しくは、生命の危険がある病態で、全身管理が必要である。
2. 羽ばたき振戦がみられる。
❌ 誤り。羽ばたき振戦は肝性脳症など代謝性の脳症でみられる所見である。正しくは、離脱せん妄でみられるのは手指や全身の粗大な振戦である。
3. 抗酒薬を速やかに投与する。
❌ 誤り。抗酒薬（ジスルフィラム・シアナミド）は、飲酒すると不快な反応を起こさせて断酒を続けさせる薬で、離脱期の治療薬ではない。正しくは、離脱せん妄にはベンゾジアゼピン系薬による鎮静と輸液・ビタミンB1補給などの全身管理を行う。
4. 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる。
✅ 正しい（＝正答）。アルコールで抑えられていた中枢神経の興奮が、飲酒を止めて抑えが外れることで反動的に高まる。この反動が最も強くなるのが断酒後数日で、せん妄は72〜96時間ごろに多くみられる。
5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。
❌ 誤り。離脱せん妄は飲酒の中断・減量で起こる。正しくは、アルコール血中濃度の低下に伴って生じる。

【試験対策ポイント】

  • 早期の離脱症状（断酒後おおむね2日以内）：手指振戦・発汗・不眠・けいれん発作・幻覚
  • 振戦せん妄（後期）：断酒後72〜96時間ごろ／意識障害＋幻視（小動物など）＋振戦＋自律神経症状
  • 治療はベンゾジアゼピン系薬・ビタミンB1。抗酒薬は断酒を続ける時期に使う
  • 羽ばたき振戦＝肝性脳症
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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