第54回 理学療法士国家試験 午前 第99問

■ 正答：3番・5番 神経性無食欲症は、極度の体重制限と歪んだボディイメージを特徴とする摂食障害であり、病識欠如とボディイメージの歪みが本態的な特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 骨密度は増加する。 ❌ 誤り。神経性無食欲症では栄養不良とホルモン異常（エストロゲン低下）により骨密度は**減少**し、骨粗鬆症のリスクが高まります。 2. 消化管の吸収不全がある。 ❌ 誤り。消化管自体に器質的障害はなく、吸収能は正常です。体重低下は摂取不足が原因であり、吸収不全ではありません。 3. 病識を持たないことが多い。 ✅ 正しい。神経性無食欲症は病識欠如が特徴的で、患者は自分の状態を病的と認識せず、体重制限を継続するため治療導入が困難です。 4. 食物に対する関心が低下する。 ❌ 誤り。患者は食物に対する関心が**高い**ままで、食べ物の栄養価やカロリーに異常な関心を示します。しかし意図的に摂取を制限します。 5. ボディイメージの歪みがある。 ✅ 正しい。実際には痩せていても「太っている」と認知する特徴的な歪みがあり、これが過度な体重制限行動を動機づけます。 --- 【試験対策ポイント】 • 神経性無食欲症＝病識欠如＋ボディイメージ歪み（診断基準） • 骨密度低下のリスク（長期的合併症） • 食物への関心は高いが意図的制限（誤解しやすい点）