第54回 理学療法士国家試験 午前 第99問
理学療法評価学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第99問（理学療法評価学）の正答は 3・5 です。神経性無食欲症（神経性やせ症、拒食症）の特徴を選ぶ問題です。
問題
神経性無食欲症で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 骨密度は増加する。
- 2. 消化管の吸収不全がある。
- 3. 病識を持たないことが多い。 ✓
- 4. 食物に対する関心が低下する。
- 5. ボディイメージの歪みがある。 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3番・5番 — 病識を持たないことが多い／ボディイメージの歪みがある。
神経性無食欲症（神経性やせ症、拒食症）の特徴を選ぶ問題です。著しくやせているのに「太っている」と感じるボディイメージの歪みがあり、自分が病気であるという病識を持たないことが多いのが特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 骨密度は増加する。
❌ 誤り。低栄養・低エストロゲン・無月経により骨密度は低下し、骨粗鬆症のリスクが高まります。
❌ 誤り。低栄養・低エストロゲン・無月経により骨密度は低下し、骨粗鬆症のリスクが高まります。
2. 消化管の吸収不全がある。
❌ 誤り。摂食量そのものが極端に少ないことが本態で、消化管の吸収能力自体に器質的障害があるわけではありません。
❌ 誤り。摂食量そのものが極端に少ないことが本態で、消化管の吸収能力自体に器質的障害があるわけではありません。
3. 病識を持たないことが多い。
✅ 正しい。やせを問題と認識せず、むしろ望ましいと考えるため、治療への動機づけが乏しいことが多いです。
✅ 正しい。やせを問題と認識せず、むしろ望ましいと考えるため、治療への動機づけが乏しいことが多いです。
4. 食物に対する関心が低下する。
❌ 誤り。食物への関心はむしろ高く、カロリー計算や料理に没頭する一方で自分は食べないという矛盾した行動がみられます。
❌ 誤り。食物への関心はむしろ高く、カロリー計算や料理に没頭する一方で自分は食べないという矛盾した行動がみられます。
5. ボディイメージの歪みがある。
✅ 正しい。やせているのに「太っている」と感じる身体像の障害が中核症状で、肥満恐怖を伴います。
✅ 正しい。やせているのに「太っている」と感じる身体像の障害が中核症状で、肥満恐怖を伴います。
【試験対策ポイント】
神経性無食欲症のキーワードはやせ願望・肥満恐怖・ボディイメージの歪み・病識欠如・無月経・低体重です。低栄養により無月経・骨密度低下・徐脈・低血圧・低体温などをきたします。「食べないのに食べ物への関心は高い」「やせているのに太っていると感じる」という矛盾が試験で狙われます。神経性過食症との鑑別（体重・代償行動）も押さえましょう。
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