第54回 理学療法士国家試験 午後 第5問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第5問（理学療法評価学）の正答は 3 です。図は手背を腰部に当てた肢位（lift-off testの開始肢位）から手を背部から離す動作。
問題
20歳の男性。肩関節の疼痛を訴えている。図に示した状態から手背を腰部から離すように指示したところ、離すことができなかった。筋力低下が疑われるのはどれか。
- 1. 棘下筋
- 2. 棘上筋
- 3. 肩甲下筋 ✓
- 4. 小円筋
- 5. 上腕二頭筋
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 肩甲下筋
図は手背を腰部に当てた肢位（lift-off testの開始肢位）から手を背部から離す動作。これができないのは、肩関節内旋を担う肩甲下筋の筋力低下を示す。
【各選択肢の解説】
1. 棘下筋
❌ 誤り。棘下筋は肩関節の外旋筋。lift-offは内旋動作の評価であり、外旋筋である棘下筋の評価ではない。
❌ 誤り。棘下筋は肩関節の外旋筋。lift-offは内旋動作の評価であり、外旋筋である棘下筋の評価ではない。
2. 棘上筋
❌ 誤り。棘上筋は肩関節外転（特に初期）を担う。手背を腰から離す内旋動作とは関与する運動が異なる。
❌ 誤り。棘上筋は肩関節外転（特に初期）を担う。手背を腰から離す内旋動作とは関与する運動が異なる。
3. 肩甲下筋
✅ 正しい。手背を腰部から離す動作は肩関節内旋によって行われ、その主動作筋は肩甲下筋。離せないことは肩甲下筋の筋力低下（lift-offテスト陽性）を示す。
✅ 正しい。手背を腰部から離す動作は肩関節内旋によって行われ、その主動作筋は肩甲下筋。離せないことは肩甲下筋の筋力低下（lift-offテスト陽性）を示す。
4. 小円筋
❌ 誤り。小円筋は肩関節外旋筋。内旋動作であるlift-offの評価対象ではない。
❌ 誤り。小円筋は肩関節外旋筋。内旋動作であるlift-offの評価対象ではない。
5. 上腕二頭筋
❌ 誤り。上腕二頭筋は肘屈曲・前腕回外が主作用。肩内旋の評価とは関与が乏しい。
❌ 誤り。上腕二頭筋は肘屈曲・前腕回外が主作用。肩内旋の評価とは関与が乏しい。
【試験対策ポイント】
lift-offテスト＝肩甲下筋（内旋）。手背を腰に当て背部から離せるかで評価する。腱板4筋の作用を整理：棘上筋＝外転・棘下筋/小円筋＝外旋・肩甲下筋＝内旋。外旋筋（棘下・小円）と内旋筋（肩甲下）を混同しないこと。lift-offが「離せない」＝内旋筋の障害、と即断できるようにする。
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