第54回 理学療法士国家試験 午後 第6問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第6問（理学療法評価学）の正答は 3 です。つり革を握ると放しにくい（把握ミオトニア）、遠位筋優位の筋力低下、前頭部の脱毛、側頭筋・咬筋の萎縮による細長い顔貌（斧様顔貌）、母親にも同じ症状（常染色体優性遺伝）は筋強直性ジストロフィーの典型である。
問題
26歳の男性。20歳ころから乗り物のつり革を握ると放しにくいことを自覚し始め、四肢遠位筋優位の筋力低下を自覚するようになった。母親にも同様の症状がある。前頭部に脱毛があり、側頭筋や咬筋が萎縮し、顔の幅が狭く頬がこけた顔貌をしている。認められる可能性が高いのはどれか。
- 1. アテトーゼ
- 2. Gowers徴候
- 3. ミオトニア ✓
- 4. Lhermitte徴候
- 5. Romberg徴候
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — ミオトニア
つり革を握ると放しにくい（把握ミオトニア）、遠位筋優位の筋力低下、前頭部の脱毛、側頭筋・咬筋の萎縮による細長い顔貌（斧様顔貌）、母親にも同じ症状（常染色体優性遺伝）は筋強直性ジストロフィーの典型である。この病気の名前の由来でもある症状がミオトニアである。
【各選択肢の解説】
1. アテトーゼ
❌ 誤り。アテトーゼは手指や四肢がゆっくりくねるように動く不随意運動で、大脳基底核の障害（アテトーゼ型脳性麻痺など）でみられる。正しくは、本例の「握ると放しにくい」は不随意運動ではなく、収縮した筋がすぐに緩まないミオトニアである。
❌ 誤り。アテトーゼは手指や四肢がゆっくりくねるように動く不随意運動で、大脳基底核の障害（アテトーゼ型脳性麻痺など）でみられる。正しくは、本例の「握ると放しにくい」は不随意運動ではなく、収縮した筋がすぐに緩まないミオトニアである。
2. Gowers徴候
❌ 誤り。Gowers徴候は床から立ち上がるとき手を膝や大腿について体を押し上げる徴候で、腰帯部・大腿の近位筋の筋力低下を示す。正しくは、典型例はDuchenne型筋ジストロフィーで、遠位筋優位の本例には合わない。
❌ 誤り。Gowers徴候は床から立ち上がるとき手を膝や大腿について体を押し上げる徴候で、腰帯部・大腿の近位筋の筋力低下を示す。正しくは、典型例はDuchenne型筋ジストロフィーで、遠位筋優位の本例には合わない。
3. ミオトニア
✅ 正しい。ミオトニアは筋の膜の興奮が収縮後も続き、力を抜いても筋がすぐに緩まない現象である。手を強く握った後に開きにくい把握ミオトニアや、母指球を叩くと収縮が続く叩打ミオトニアとしてみられる。
✅ 正しい。ミオトニアは筋の膜の興奮が収縮後も続き、力を抜いても筋がすぐに緩まない現象である。手を強く握った後に開きにくい把握ミオトニアや、母指球を叩くと収縮が続く叩打ミオトニアとしてみられる。
4. Lhermitte徴候
❌ 誤り。Lhermitte徴候は頸部を前屈すると背部から四肢へ電気が走るような感覚が出る徴候である。正しくは、頸髄の後索の病変（多発性硬化症・頸椎症など）でみられ、筋疾患の所見ではない。
❌ 誤り。Lhermitte徴候は頸部を前屈すると背部から四肢へ電気が走るような感覚が出る徴候である。正しくは、頸髄の後索の病変（多発性硬化症・頸椎症など）でみられ、筋疾患の所見ではない。
5. Romberg徴候
❌ 誤り。Romberg徴候は閉脚立位で開眼時は立てるが閉眼すると大きく揺れる徴候で、深部感覚の障害を示す。正しくは、脊髄癆・亜急性連合性脊髄変性症など後索や末梢の感覚路の障害でみられる。
❌ 誤り。Romberg徴候は閉脚立位で開眼時は立てるが閉眼すると大きく揺れる徴候で、深部感覚の障害を示す。正しくは、脊髄癆・亜急性連合性脊髄変性症など後索や末梢の感覚路の障害でみられる。
【試験対策ポイント】
| 筋強直性ジストロフィー | Duchenne型 | |
|---|---|---|
| 遺伝 | 常染色体優性 | X連鎖劣性 |
| 筋力低下 | 遠位筋優位 | 近位筋優位 |
| 特徴 | ミオトニア・斧様顔貌・前頭部脱毛・白内障・心伝導障害 | Gowers徴候・下腿の仮性肥大 |
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