第54回 理学療法士国家試験 午後 第7問
生理学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第7問（生理学）の正答は 5 です。気道内圧のグラフは前後とも最高約12cmH₂Oで同じなのに、肺気量の山は約0.2Lから約0.4Lに増えている。
問題
人工呼吸器のモニターに示される気道内圧と肺気量位を図に示す。理学療法前後で図のような変化が見られた場合、呼吸器系に生じた変化として考えられるのはどれか。ただし、対象者の自発呼吸はなく、人工呼吸器による陽圧変化のみにより肺気量位が変化しているものとする。
- 1. 肺活量の増加
- 2. 残気量の減少
- 3. 気道抵抗の増加
- 4. 胸郭柔軟性の低下
- 5. 肺コンプライアンスの増加 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40.5%難問
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 肺コンプライアンスの増加
気道内圧のグラフは前後とも最高約12cmH₂Oで同じなのに、肺気量の山は約0.2Lから約0.4Lに増えている。同じ圧でより多く膨らむ＝コンプライアンス（ΔV/ΔP）が増えたと読む。
【各選択肢の解説】
1. 肺活量の増加
❌ 誤り。肺活量は本人が最大吸気から最大呼気まで努力して出す量で、自発呼吸のない人工呼吸中には測れず、図は1回ごとの送気量を示しているだけである。正しくは、図から読めるのは同じ圧で入る換気量の増加である。
❌ 誤り。肺活量は本人が最大吸気から最大呼気まで努力して出す量で、自発呼吸のない人工呼吸中には測れず、図は1回ごとの送気量を示しているだけである。正しくは、図から読めるのは同じ圧で入る換気量の増加である。
2. 残気量の減少
❌ 誤り。残気量は最大呼気後も肺に残る量で、図の肺気量は各呼吸の呼気終末を0とした変化量なので読み取れない。正しくは、図の変化は吸気で増える量の側に起きている。
❌ 誤り。残気量は最大呼気後も肺に残る量で、図の肺気量は各呼吸の呼気終末を0とした変化量なので読み取れない。正しくは、図の変化は吸気で増える量の側に起きている。
3. 気道抵抗の増加
❌ 誤り。気道抵抗が増えると同じ圧と吸気時間で入るガスが減り、換気量は少なくなる。正しくは、図は換気量が増えているので、気道抵抗は少なくとも増えていない。
❌ 誤り。気道抵抗が増えると同じ圧と吸気時間で入るガスが減り、換気量は少なくなる。正しくは、図は換気量が増えているので、気道抵抗は少なくとも増えていない。
4. 胸郭柔軟性の低下
❌ 誤り。胸郭が硬くなると呼吸器系全体のコンプライアンスが下がり、同じ圧で入る量は減る。正しくは、図の変化は膨らみやすさが増した側である。
❌ 誤り。胸郭が硬くなると呼吸器系全体のコンプライアンスが下がり、同じ圧で入る量は減る。正しくは、図の変化は膨らみやすさが増した側である。
5. 肺コンプライアンスの増加
✅ 正しい。コンプライアンス＝容量変化÷圧変化である。圧の差（約12−約1＝約11cmH₂O）は前後で同じで、容量変化が約0.2Lから約0.4Lへ増えているので、コンプライアンスはおよそ2倍になっている。排痰などで虚脱していた肺胞が開くと、このように膨らみやすくなる。
✅ 正しい。コンプライアンス＝容量変化÷圧変化である。圧の差（約12−約1＝約11cmH₂O）は前後で同じで、容量変化が約0.2Lから約0.4Lへ増えているので、コンプライアンスはおよそ2倍になっている。排痰などで虚脱していた肺胞が開くと、このように膨らみやすくなる。
【試験対策ポイント】
- コンプライアンス＝ΔV／ΔP（膨らみやすさ）
- 圧を一定にした換気で量が増えた → コンプライアンス増加（または気道抵抗の低下）
- 量が減った → コンプライアンス低下（肺線維症・無気肺・胸郭の硬さ）や気道抵抗の増加
- 肺活量・残気量は本人の最大努力が要る量＝自発呼吸のない人工呼吸器のモニターからは読めない
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