第54回 理学療法士国家試験 午後 第7問
生理学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第7問（生理学）の正答は 5 です。図では理学療法後、同程度の気道内圧（約12cmH₂O）に対して肺気量位（換気量）が約0.2Lから約0.4Lへ増加している。
問題
人工呼吸器のモニターに示される気道内圧と肺気量位を図に示す。理学療法前後で図のような変化が見られた場合、呼吸器系に生じた変化として考えられるのはどれか。ただし、対象者の自発呼吸はなく、人工呼吸器による陽圧変化のみにより肺気量位が変化しているものとする。
- 1. 肺活量の増加
- 2. 残気量の減少
- 3. 気道抵抗の増加
- 4. 胸郭柔軟性の低下
- 5. 肺コンプライアンスの増加 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 肺コンプライアンスの増加
図では理学療法後、同程度の気道内圧（約12cmH₂O）に対して肺気量位（換気量）が約0.2Lから約0.4Lへ増加している。同じ圧でより大きく膨らむ＝コンプライアンス（膨らみやすさ）が増加したことを意味する。
【各選択肢の解説】
1. 肺活量の増加
❌ 誤り。本図は人工呼吸器による一回換気量の変化を示すもので、最大吸気・最大呼気を含む肺活量を直接示してはいない。
❌ 誤り。本図は人工呼吸器による一回換気量の変化を示すもので、最大吸気・最大呼気を含む肺活量を直接示してはいない。
2. 残気量の減少
❌ 誤り。図は気道内圧に対する換気量の関係を示し、残気量の変化を判定できる情報は含まれていない。
❌ 誤り。図は気道内圧に対する換気量の関係を示し、残気量の変化を判定できる情報は含まれていない。
3. 気道抵抗の増加
❌ 誤り。気道抵抗が増加すれば同じ圧での換気量はむしろ低下する。換気量が増えた本図と矛盾する。
❌ 誤り。気道抵抗が増加すれば同じ圧での換気量はむしろ低下する。換気量が増えた本図と矛盾する。
4. 胸郭柔軟性の低下
❌ 誤り。柔軟性が低下すれば同じ圧で膨らみにくくなり換気量は減る。換気量増加の本図とは逆である。
❌ 誤り。柔軟性が低下すれば同じ圧で膨らみにくくなり換気量は減る。換気量増加の本図とは逆である。
5. 肺コンプライアンスの増加
✅ 正しい。同等の気道内圧（約12cmH₂O）に対し肺気量位が約0.2Lから0.4Lへ増加しており、単位圧あたりの容積変化（コンプライアンス）が増加したことを示す。
✅ 正しい。同等の気道内圧（約12cmH₂O）に対し肺気量位が約0.2Lから0.4Lへ増加しており、単位圧あたりの容積変化（コンプライアンス）が増加したことを示す。
【試験対策ポイント】
コンプライアンス＝ΔV/ΔP（膨らみやすさ）。「同じ圧でより膨らむ＝コンプライアンス増加（改善）」と読む。肺線維症など拘束性では低下、気腫では一見増加。気道抵抗は圧と流量の関係であり、容積との関係であるコンプライアンスと区別する。グラフ問題は「圧軸と量軸のどちらが一定か」を見て判断する。
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