75歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺。右短下肢装具を装着し四脚杖を使用して介助なく20mまでの歩行が可能である。食事は左手で普通のスプーンやフォークを使用して介助なく可能だが箸は使えない。歩行と食事のFIMの点数の組合せで正しいのはどれか。 1. 歩行６点 ── 食事５点 2. 歩行６点 ── 食事６点 3. 歩行５点 ── 食事６点 4. 歩行５点 ── 食事７点 5. 歩行４点 ── 食事７点

Q: 第54回 理学療法士国家試験 午後 第8問（義肢装具学）の正答は？

第54回 理学療法士国家試験 午後 第8問（義肢装具学）の正答は 4 です。短下肢装具＋四脚杖を用い、介助なく20m歩行できる＝補装具使用での自立であり歩行は5点（修正自立）。

Question

75歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺。右短下肢装具を装着し四脚杖を使用して介助なく20mまでの歩行が可能である。食事は左手で普通のスプーンやフォークを使用して介助なく可能だが箸は使えない。歩行と食事のFIMの点数の組合せで正しいのはどれか。  1. 歩行６点 ── 食事５点  2. 歩行６点 ── 食事６点  3. 歩行５点 ── 食事６点  4. 歩行５点 ── 食事７点  5. 歩行４点 ── 食事７点

Accepted Answer

正答: 4番。■ 正答：4番 — 歩行5点・食事7点 短下肢装具＋四脚杖を用い、介助なく20m歩行できる＝補装具使用での自立であり歩行は5点（修正自立）。食事は普通のスプーン・フォークで介助なく可能（箸が使えないことは減点対象外）＝完全自立で7点となる。 【各選択肢の解説】 1. 歩行6点・食事5点 ❌ 誤り。歩行6点は装具使用なしの修正自立や時間がかかる場合等の解釈もあるが、本症例は装具・杖使用で5点が妥当。食事5点（監視）も介助不要な本例に合わない。 2. 歩行6点・食事6点 ❌ 誤り。装具・杖を用いた歩行自立は5点が標準で6点は過大。食事も用具を使うが自助具レベルではなく完全自立の7点。 3. 歩行5点・食事6点 ❌ 誤り。歩行5点は正しいが、食事は普通のスプーン・フォークで介助なく可能なため6点（修正自立）ではなく7点。 4. 歩行5点・食事7点 ✅ 正しい。装具＋四脚杖使用での歩行自立は補助具使用＝5点（修正自立）。食事は普通の食器を介助なく使えるため完全自立の7点。 5. 歩行4点・食事7点 ❌ 誤り。4点は最小介助（被験者75%以上自力）。本症例は介助不要なので4点には当たらない。 【試験対策ポイント】 FIMの7点＝完全自立、6点＝修正自立（補助具・時間延長・安全配慮）、5点＝監視/準備。装具や杖を使った自立は6点が原則だが、本問は出題者意図として補装具使用歩行を5点相当としている。食事で箸が使えなくても普通の食器で自立なら7点（自助具不使用がポイント）。5点以下は介助・監視レベルとして区別する。

Answer

1. 歩行６点 ── 食事５点

Answer

2. 歩行６点 ── 食事６点

Answer

3. 歩行５点 ── 食事６点

Answer

4. 歩行５点 ── 食事７点

Answer

5. 歩行４点 ── 食事７点

第54回 理学療法士国家試験 午後 第8問

第54回理学療法士国家試験午後第8問