第54回 理学療法士国家試験 午後 第9問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第9問（理学療法評価学）の正答は 4 です。点線（投与後）は実線（投与前）に比べ、収縮期血圧が運動前・中・後ともわずかに高く、拡張期血圧は運動前からやや低く、運動中に大きく下がっている。
問題
ある薬物を投与する前後の運動開始前・中・後の血圧の変化を示す。この薬物の作用はどれか。
- 1. 副交感神経刺激
- 2. 交感神経α受容体刺激
- 3. 交感神経α受容体抑制
- 4. 交感神経β受容体刺激 ✓
- 5. 交感神経β受容体抑制
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 交感神経β受容体刺激
点線（投与後）は実線（投与前）に比べ、収縮期血圧が運動前・中・後ともわずかに高く、拡張期血圧は運動前からやや低く、運動中に大きく下がっている。心臓を強める作用（β₁）と骨格筋の血管を広げる作用（β₂）の両方を持つβ受容体刺激で説明できる。
【各選択肢の解説】
1. 副交感神経刺激
❌ 誤り。副交感神経刺激は心拍数を下げて心拍出量を減らし、収縮期血圧を上げる方向にははたらかない。正しくは、副交感神経刺激では収縮期血圧はむしろ下がる方向になる。
❌ 誤り。副交感神経刺激は心拍数を下げて心拍出量を減らし、収縮期血圧を上げる方向にははたらかない。正しくは、副交感神経刺激では収縮期血圧はむしろ下がる方向になる。
2. 交感神経α受容体刺激
❌ 誤り。α₁受容体刺激は血管を収縮させ末梢血管抵抗を上げるので、拡張期血圧は上がる。正しくは、図のように拡張期血圧を下げるのは血管を広げる作用である。
❌ 誤り。α₁受容体刺激は血管を収縮させ末梢血管抵抗を上げるので、拡張期血圧は上がる。正しくは、図のように拡張期血圧を下げるのは血管を広げる作用である。
3. 交感神経α受容体抑制
❌ 誤り。α受容体の遮断は血管を広げて拡張期血圧を下げるが、末梢血管抵抗が下がるため収縮期血圧も下がる。正しくは、図は収縮期血圧が投与前より高いので、心臓を強める作用が加わっている。
❌ 誤り。α受容体の遮断は血管を広げて拡張期血圧を下げるが、末梢血管抵抗が下がるため収縮期血圧も下がる。正しくは、図は収縮期血圧が投与前より高いので、心臓を強める作用が加わっている。
4. 交感神経β受容体刺激
✅ 正しい。β₁受容体刺激は心拍数と心収縮力を上げて心拍出量を増やし、収縮期血圧を上げる。β₂受容体刺激は骨格筋の細動脈を広げて末梢血管抵抗を下げ、拡張期血圧を下げる。運動中は骨格筋の血管床が大きく開くので、拡張期血圧の低下が目立つ。
✅ 正しい。β₁受容体刺激は心拍数と心収縮力を上げて心拍出量を増やし、収縮期血圧を上げる。β₂受容体刺激は骨格筋の細動脈を広げて末梢血管抵抗を下げ、拡張期血圧を下げる。運動中は骨格筋の血管床が大きく開くので、拡張期血圧の低下が目立つ。
5. 交感神経β受容体抑制
❌ 誤り。β受容体遮断は運動時の心拍数と心収縮力の上昇を抑えるので、収縮期血圧の上がり方は小さくなる。正しくは、図は収縮期血圧が投与前より高く、逆の動きである。
❌ 誤り。β受容体遮断は運動時の心拍数と心収縮力の上昇を抑えるので、収縮期血圧の上がり方は小さくなる。正しくは、図は収縮期血圧が投与前より高く、逆の動きである。
【試験対策ポイント】
| 作用 | 収縮期血圧 | 拡張期血圧 |
|---|---|---|
| α₁刺激（血管収縮） | ↑ | ↑ |
| α遮断（血管拡張） | ↓ | ↓ |
| β₁刺激（心拍数・収縮力↑） | ↑ | ― |
| β₂刺激（骨格筋の血管拡張） | ― | ↓ |
| β遮断 | ↓（運動時の上昇が小さい） | ― |
グラフは収縮期と拡張期を別々に、投与前の線と比べて読む。
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