第54回 理学療法士国家試験 午後 第9問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第9問（理学療法評価学）の正答は 4 です。図では薬物投与後、運動中の収縮期血圧はやや上昇する一方、拡張期血圧が明らかに低下している。
問題
ある薬物を投与する前後の運動開始前・中・後の血圧の変化を示す。この薬物の作用はどれか。
- 1. 副交感神経刺激
- 2. 交感神経α受容体刺激
- 3. 交感神経α受容体抑制
- 4. 交感神経β受容体刺激 ✓
- 5. 交感神経β受容体抑制
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 交感神経β受容体刺激
図では薬物投与後、運動中の収縮期血圧はやや上昇する一方、拡張期血圧が明らかに低下している。β受容体刺激は心収縮力・心拍出量を高めて収縮期圧を上げ、骨格筋血管のβ₂作用で血管拡張し拡張期圧を下げる。
【各選択肢の解説】
1. 副交感神経刺激
❌ 誤り。副交感神経刺激は心拍数低下を主とし、運動時の収縮期圧上昇＋拡張期圧低下というパターンを説明できない。
❌ 誤り。副交感神経刺激は心拍数低下を主とし、運動時の収縮期圧上昇＋拡張期圧低下というパターンを説明できない。
2. 交感神経α受容体刺激
❌ 誤り。α刺激は血管収縮を起こし拡張期血圧を上昇させる。投与後に拡張期圧が低下する図と逆である。
❌ 誤り。α刺激は血管収縮を起こし拡張期血圧を上昇させる。投与後に拡張期圧が低下する図と逆である。
3. 交感神経α受容体抑制
❌ 誤り。α抑制（遮断）は血管拡張で血圧全体が下がる傾向だが、収縮期圧がやや上昇する図とは合致しにくい。
❌ 誤り。α抑制（遮断）は血管拡張で血圧全体が下がる傾向だが、収縮期圧がやや上昇する図とは合致しにくい。
4. 交感神経β受容体刺激
✅ 正しい。β₁刺激で心収縮力・心拍出量が増え収縮期圧が上昇、β₂刺激で骨格筋血管が拡張し拡張期圧が低下する。図の「収縮期↑・拡張期↓」に一致する。
✅ 正しい。β₁刺激で心収縮力・心拍出量が増え収縮期圧が上昇、β₂刺激で骨格筋血管が拡張し拡張期圧が低下する。図の「収縮期↑・拡張期↓」に一致する。
5. 交感神経β受容体抑制
❌ 誤り。β遮断は心拍数・心収縮力を抑え収縮期圧を下げる方向。収縮期圧が上昇する図と矛盾する。
❌ 誤り。β遮断は心拍数・心収縮力を抑え収縮期圧を下げる方向。収縮期圧が上昇する図と矛盾する。
【試験対策ポイント】
血圧の自律神経調節：α受容体＝血管収縮（拡張期圧↑）、β₁＝心収縮力・心拍数↑（収縮期圧↑）、β₂＝骨格筋血管拡張（拡張期圧↓）。グラフは「収縮期と拡張期がそれぞれどう動いたか」を分けて読む。収縮期↑＋拡張期↓＝β刺激、と結びつけられるようにする。
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