第54回 理学療法士国家試験 午後 第10問

■ 正答：3番 — 四つ這い 生後8か月の乳児が示している姿勢は、発達段階における運動機能の評価を反映しています。この時期の標準的な発達では四つ這いは生後7～9か月に獲得される重要な発達段階です。優先順位は、現在の発達段階から次の段階への段階的進行に基づいて決定されます。四つ這いは体幹安定性、上肢支持能力、対側協調運動を育成し、その後の立位活動への準備として最も重要な運動パターンです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 寝返り ❌ 誤り。生後8か月時点で寝返りは既に習得されている発達段階です。遅れのある乳児でも基礎的なこの動作から開始しますが、8か月での優先課題ではありません。 2. 膝立ち ❌ 誤り。膝立ちは生後9～10か月の運動で、四つ這いの習得を経た後の段階です。段階的な発達進行を無視した指導になります。 3. 四つ這い ✅ 正しい。生後7～9か月の標準発達段階に相当し、体幹支持、上肢の支持性と安定性、対側上下肢の協調運動を獲得する最適な運動です。 4. 立ち上がり ❌ 誤り。立ち上がりは生後12か月以降の発達段階です。時期尚早であり、必要な基礎的支持能力が不足しています。 5. 免荷立位での交互振り出し ❌ 誤り。歩行訓練の段階で、この時期の優先課題ではありません。四つ這いなどの基礎的安定性の確立が先行します。 --- 【試験対策ポイント】 • 生後8か月：四つ這い、つかまり立ちの時期 • 発達の優先順位は段階的進行に基づく（寝返り→座位→四つ這い→立位） • 各月齢の標準運動発達段階の把握が重要