第54回 理学療法士国家試験 午後 第10問
人間発達学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第10問(人間発達学)の正答は 3 です。生後8か月で図のように座位保持ができ、腹臥位で前腕支持~手支持ができている。
問題
生後8か月の乳児。運動発達の遅れがあり、療育施設にて理学療法を受けている。図のような姿勢を示す。優先して行う運動はどれか。
- 1. 寝返り
- 2. 膝立ち
- 3. 四つ這い ✓
- 4. 立ち上がり
- 5. 免荷立位での交互振り出し
正答:3番
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解説
■ 正答:3番 — 四つ這い
生後8か月で図のように座位保持ができ、腹臥位で前腕支持~手支持ができている。発達段階としては這う段階にあり、移動手段の獲得として四つ這いを優先するのが適切である。
【各選択肢の解説】
1. 寝返り
❌ 誤り。寝返りは生後5~6か月ごろに獲得される運動。座位や腹臥位での支持が確立した8か月児ではすでに獲得済みで優先度は低い。
❌ 誤り。寝返りは生後5~6か月ごろに獲得される運動。座位や腹臥位での支持が確立した8か月児ではすでに獲得済みで優先度は低い。
2. 膝立ち
❌ 誤り。膝立ちは四つ這いやつかまり立ちより後の発達段階。座位~這いの段階にある本児にはまだ早い。
❌ 誤り。膝立ちは四つ這いやつかまり立ちより後の発達段階。座位~這いの段階にある本児にはまだ早い。
3. 四つ這い
✅ 正しい。座位保持と腹臥位での上肢支持ができる8か月児では、次の移動手段として四つ這いの獲得が発達順序上適切である。
✅ 正しい。座位保持と腹臥位での上肢支持ができる8か月児では、次の移動手段として四つ這いの獲得が発達順序上適切である。
4. 立ち上がり
❌ 誤り。立ち上がりは四つ這い・つかまり立ちを経た後に獲得される。座位~這いの段階にある本児には段階が先すぎる。
❌ 誤り。立ち上がりは四つ這い・つかまり立ちを経た後に獲得される。座位~這いの段階にある本児には段階が先すぎる。
5. 免荷立位での交互振り出し
❌ 誤り。歩行に近い課題で、本児の発達段階(座位~這い)に対しては優先度が低く適切でない。
❌ 誤り。歩行に近い課題で、本児の発達段階(座位~這い)に対しては優先度が低く適切でない。
【試験対策ポイント】
正常運動発達の順序:定頸(3~4か月)→寝返り(5~6か月)→座位(6~7か月)→四つ這い(8~9か月)→つかまり立ち(9~10か月)→伝い歩き→独歩(12~15か月)。療育では「今できることの次」を優先課題に選ぶ。月齢と図の姿勢を照合し、発達順序の直後の課題を選ぶのがコツ。
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