第54回 理学療法士国家試験 午後 第11問
神経疾患理学療法第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第11問（神経疾患理学療法）の正答は 4 です。図は背臥位から上肢の反動を使って腹臥位へ寝返り、最終的に前腕支持となる連続動作。
問題
Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類における機能残存レベルはどれか。
- 1. C5A
- 2. C5B
- 3. C6A
- 4. C6BⅡ ✓
- 5. C7A
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — C6BⅡ
図は背臥位から上肢の反動を使って腹臥位へ寝返り、最終的に前腕支持となる連続動作。手関節背屈を利用したテノデーシス（腱固定）的な上肢操作が可能で、ZancolliのC6BⅡレベルに相当する。
【各選択肢の解説】
1. C5A
❌ 誤り。C5Aは上腕二頭筋が主で手関節背屈ができないレベル。図のような上肢を使った寝返り動作は困難で合致しない。
❌ 誤り。C5Aは上腕二頭筋が主で手関節背屈ができないレベル。図のような上肢を使った寝返り動作は困難で合致しない。
2. C5B
❌ 誤り。C5Bでも手関節背屈は不十分で、テノデーシスを用いた動作獲得は難しく、図の動作レベルとは異なる。
❌ 誤り。C5Bでも手関節背屈は不十分で、テノデーシスを用いた動作獲得は難しく、図の動作レベルとは異なる。
3. C6A
❌ 誤り。C6Aは長橈側手根伸筋による弱い手関節背屈レベル。図の安定した上肢操作はC6Bレベルがより適合する。
❌ 誤り。C6Aは長橈側手根伸筋による弱い手関節背屈レベル。図の安定した上肢操作はC6Bレベルがより適合する。
4. C6BⅡ
✅ 正しい。C6BⅡは手関節背屈が強く、手関節の固定を利用した上肢動作（寝返り・プッシュアップ等）が可能なレベル。図の反動を使った寝返りと前腕支持に合致する。
✅ 正しい。C6BⅡは手関節背屈が強く、手関節の固定を利用した上肢動作（寝返り・プッシュアップ等）が可能なレベル。図の反動を使った寝返りと前腕支持に合致する。
5. C7A
❌ 誤り。C7Aは上腕三頭筋が機能し、肘伸展を伴うより高い動作が可能なレベル。図の動作はそれ以下の段階で説明できる。
❌ 誤り。C7Aは上腕三頭筋が機能し、肘伸展を伴うより高い動作が可能なレベル。図の動作はそれ以下の段階で説明できる。
【試験対策ポイント】
Zancolli分類は手指・手関節機能で頸髄損傷の残存レベルを細分する。C6＝手関節背屈（長・短橈側手根伸筋）が鍵で、テノデーシス把持や寝返り・プッシュアップが可能になる節目。C7＝上腕三頭筋（肘伸展）でADLが大きく拡大。図の動作で「手関節背屈を使えるか」「肘伸展があるか」を見て判定する。
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