第54回 理学療法士国家試験 午後 第13問

■ 正答：5番 — 下腿三頭筋へのタッピング 脳梗塞による左片麻痺の患者が立脚相で尖足（足関節底屈）を呈している場合、前脛骨筋の筋力低下が主な原因です。下腿三頭筋へのタッピングは痙性を助長し、尖足をさらに悪化させるため不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 踵部の補高 ✅ 正しい。尖足の代償として膝屈曲が増加するのを防ぎ、より正常な足関節角度での立位保持を可能にします。 2. 短下肢装具の使用 ✅ 正しい。足関節を背屈保持し、立脚相での足関節安定性を確保し、尖足を防止します。 3. 膝屈曲位での立位保持練習 ✅ 正しい。前脛骨筋が容易に収縮する体位であり、筋力強化の良い出発点となります。 4. 前脛骨筋の治療的電気刺激 ✅ 正しい。麻痺側の前脛骨筋を直接刺激し、背屈力を増強するための有効な治療手段です。 5. 下腿三頭筋へのタッピング ❌ 誤り。下腿三頭筋への刺激は痙性を増強させ、尖足をさらに悪化させるため不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 脳梗塞片麻痺の尖足は前脛骨筋の筋力低下が主因 • 痙性筋（下腿三頭筋）への直接刺激は避ける • 装具・電気刺激・体位工夫で麻痺筋を選択的に強化