第54回 理学療法士国家試験 午後 第14問
整形外科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第14問（整形外科学）の正答は 4 です。片脚立位で踵を挙げられない＝足関節底屈筋（下腿三頭筋）の筋力低下で、主にS1神経根の障害を示す。
問題
40歳の男性。長時間の立位により右下肢の疼痛が生じるようになったため受診し腰椎椎間板ヘルニアと診断された。右の片脚立位で踵の挙上ができなかった。重度の感覚鈍麻が疑われる部位はどれか。
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④ ✓
- 5. ⑤
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 48.4%難問
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — ④
片脚立位で踵を挙げられない＝足関節底屈筋（下腿三頭筋）の筋力低下で、主にS1神経根の障害を示す。L5/S1椎間板ヘルニアでS1神経根が圧迫されたと考えられ、S1の皮膚分節は足部の外側（小趾側）なので、足背外側の④に感覚鈍麻が出やすい。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。①は膝蓋部で、L3〜L4の皮膚分節に当たる。正しくは、S1障害で感覚が鈍くなるのは足部の外側である。
❌ 誤り。①は膝蓋部で、L3〜L4の皮膚分節に当たる。正しくは、S1障害で感覚が鈍くなるのは足部の外側である。
2. ②
❌ 誤り。②は下腿の前面で、L4〜L5の皮膚分節に当たる。正しくは、S1の領域は下腿後面から足部外側にかけてである。
❌ 誤り。②は下腿の前面で、L4〜L5の皮膚分節に当たる。正しくは、S1の領域は下腿後面から足部外側にかけてである。
3. ③
❌ 誤り。③は内果の付近で、L4の皮膚分節に当たる。L4障害では膝蓋腱反射の低下や前脛骨筋の筋力低下を伴う。正しくは、S1の領域は外果の後方から足部外側である。
❌ 誤り。③は内果の付近で、L4の皮膚分節に当たる。L4障害では膝蓋腱反射の低下や前脛骨筋の筋力低下を伴う。正しくは、S1の領域は外果の後方から足部外側である。
4. ④
✅ 正しい。④は足背の外側、小趾の近くで、S1の皮膚分節に当たる。踵挙上ができない（下腿三頭筋の筋力低下）こととあわせてS1神経根障害が疑われ、アキレス腱反射の低下も伴いやすい。
✅ 正しい。④は足背の外側、小趾の近くで、S1の皮膚分節に当たる。踵挙上ができない（下腿三頭筋の筋力低下）こととあわせてS1神経根障害が疑われ、アキレス腱反射の低下も伴いやすい。
5. ⑤
❌ 誤り。⑤は母趾の付け根付近の足背で、L5の皮膚分節に当たる。L5障害では長母趾伸筋の筋力低下を伴う。正しくは、S1の領域は足部外側（小趾側）である。
❌ 誤り。⑤は母趾の付け根付近の足背で、L5の皮膚分節に当たる。L5障害では長母趾伸筋の筋力低下を伴う。正しくは、S1の領域は足部外側（小趾側）である。
【試験対策ポイント】
| 神経根 | 主な椎間板 | 筋力低下 | 感覚障害 | 反射 |
|---|---|---|---|---|
| L4 | L3/4 | 前脛骨筋（踵立ちが難しい） | 下腿内側・内果 | 膝蓋腱反射↓ |
| L5 | L4/5 | 長母趾伸筋 | 下腿外側・足背・母趾 | ― |
| S1 | L5/S1 | 下腿三頭筋（つま先立ちが難しい） | 足部外側・小趾 | アキレス腱反射↓ |
「つま先立ち（踵を挙げる）ができない＝S1」「踵立ちができない＝L4・L5」。
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