第54回 理学療法士国家試験 午後 第15問
神経内科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第15問(神経内科学)の正答は 2 です。図はトランスファーボードを用いた車椅子~ベッド間の移乗。
問題
脊髄損傷患者のトランスファーボードを用いた車椅子からベッドへの移乗動作を図に示す。この動作を獲得目標とする機能残存レベルはどれか。
- 1. C5
- 2. C6 ✓
- 3. C7
- 4. C8
- 5. T1
正答:2番
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解説
■ 正答:2番 — C6
図はトランスファーボードを用いた車椅子~ベッド間の移乗。手関節背屈を利用したテノデーシス的な支持でプッシュアップ的に体を移動させる動作で、上腕三頭筋がなくても手関節背屈が使えるC6レベルで獲得目標となる。
【各選択肢の解説】
1. C5
❌ 誤り。C5は上腕二頭筋中心で手関節背屈がなく、トランスファーボードを使った自立移乗は困難。獲得目標レベルとしては高すぎる。
❌ 誤り。C5は上腕二頭筋中心で手関節背屈がなく、トランスファーボードを使った自立移乗は困難。獲得目標レベルとしては高すぎる。
2. C6
✅ 正しい。C6では手関節背屈(橈側手根伸筋)が機能し、テノデーシスを利用した支持・プッシュアップが可能。トランスファーボードでの移乗を獲得目標とできるレベルである。
✅ 正しい。C6では手関節背屈(橈側手根伸筋)が機能し、テノデーシスを利用した支持・プッシュアップが可能。トランスファーボードでの移乗を獲得目標とできるレベルである。
3. C7
❌ 誤り。C7は上腕三頭筋が機能し、ボードなしでのプッシュアップ移乗が可能になるレベル。トランスファーボードを必要とする本図の獲得目標としては高すぎる。
❌ 誤り。C7は上腕三頭筋が機能し、ボードなしでのプッシュアップ移乗が可能になるレベル。トランスファーボードを必要とする本図の獲得目標としては高すぎる。
4. C8
❌ 誤り。C8は手指屈筋まで機能し把持が可能。移乗はさらに容易で、トランスファーボード前提の動作の獲得目標とは合わない。
❌ 誤り。C8は手指屈筋まで機能し把持が可能。移乗はさらに容易で、トランスファーボード前提の動作の獲得目標とは合わない。
5. T1
❌ 誤り。T1は手内在筋まで機能する高位で、移乗は十分自立可能。トランスファーボードを獲得目標とする段階より上位である。
❌ 誤り。T1は手内在筋まで機能する高位で、移乗は十分自立可能。トランスファーボードを獲得目標とする段階より上位である。
【試験対策ポイント】
頸髄損傷の移乗自立レベル:C6=手関節背屈でテノデーシス把持→トランスファーボード使用で移乗自立が目標、C7=上腕三頭筋でプッシュアップ可能→ボードなし移乗が可能。「ボードを使うか・上腕三頭筋(肘伸展)があるか」で C6 と C7 を見分けるのが頻出ポイント。
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