第54回 理学療法士国家試験 午後 第16問
運動療法第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第16問（運動療法）の正答は 3・5 です。低出生体重児は重力に抗する屈曲姿勢が未熟で、四肢が伸展・外転・外旋し体幹が伸展しやすい。
問題
NICUにおける低出生体重児の腹臥位での姿勢を図に示す。この児に対するポジショニングで適切な肢位はどれか。2つ選べ。
- 1. 頸部伸展位
- 2. 体幹伸展位
- 3. 肩関節内旋位 ✓
- 4. 肩甲骨挙上位
- 5. 股関節内転位 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3番・5番 — 肩関節内旋位・股関節内転位
低出生体重児は重力に抗する屈曲姿勢が未熟で、四肢が伸展・外転・外旋し体幹が伸展しやすい。ポジショニングでは生理的屈曲姿勢を促すため、四肢を中間位～内転・内旋方向に整え、正中位指向を助ける。肩関節内旋位・股関節内転位が適切である。
【各選択肢の解説】
1. 頸部伸展位
❌ 誤り。新生児では頸部・体幹の屈曲位（正中位指向）を促すのが原則。伸展位は伸展優位を助長し不適切。
❌ 誤り。新生児では頸部・体幹の屈曲位（正中位指向）を促すのが原則。伸展位は伸展優位を助長し不適切。
2. 体幹伸展位
❌ 誤り。生理的屈曲を促すため体幹は軽度屈曲位が望ましい。伸展位は反り返りを助長し不適切。
❌ 誤り。生理的屈曲を促すため体幹は軽度屈曲位が望ましい。伸展位は反り返りを助長し不適切。
3. 肩関節内旋位
✅ 正しい。上肢を内旋・内転気味に整え手を正中・口元へ近づける肢位は、屈曲姿勢と正中位指向を促し適切なポジショニング。
✅ 正しい。上肢を内旋・内転気味に整え手を正中・口元へ近づける肢位は、屈曲姿勢と正中位指向を促し適切なポジショニング。
4. 肩甲骨挙上位
❌ 誤り。肩甲骨挙上は肩のすくみを助長する。肩甲帯は前方・下制方向に整え、上肢を体幹に近づけるのが望ましい。
❌ 誤り。肩甲骨挙上は肩のすくみを助長する。肩甲帯は前方・下制方向に整え、上肢を体幹に近づけるのが望ましい。
5. 股関節内転位
✅ 正しい。下肢は外転・外旋しやすいため、股関節を内転・屈曲位に整え巣（ネスト）で囲い込むのが屈曲姿勢促進に適切である。
✅ 正しい。下肢は外転・外旋しやすいため、股関節を内転・屈曲位に整え巣（ネスト）で囲い込むのが屈曲姿勢促進に適切である。
【試験対策ポイント】
NICUのポジショニングは生理的屈曲姿勢と正中位指向の促通が原則。低出生体重児は伸展・外転・外旋優位なので、四肢は屈曲・内転・内旋方向へ整え、ネスト（囲い込み）で包む。「伸展位・外転位・挙上位＝NG」「屈曲・内転・内旋＝OK」と方向で覚える。手を口元へ持っていける肢位が自己鎮静を助ける。
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