第54回 理学療法士国家試験 午後 第16問

■ 正答：3番・5番 — 肩関節内旋位・股関節内転位 NICU低出生体重児の腹臥位ポジショニングは、生理的屈曲姿勢を保持し、過剰な伸展や外転を避けることが重要です。肩関節内旋位と股関節内転位は、児の自然な屈曲パターンを支持し、神経発達を促進します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頸部伸展位 ❌ 誤り。腹臥位での頸部伸展は、気道圧迫や頸椎への過度なストレスを招くため避けるべき肢位です。 2. 体幹伸展位 ❌ 誤り。体幹伸展位は新生児の病的な反射パターンを助長し、正常な発達を阻害します。屈曲位の維持が原則です。 3. 肩関節内旋位 ✅ 正しい。肩関節内旋位は生理的屈曲パターンに一致し、肩甲骨の安定化と正常な上肢発達を促進します。 4. 肩甲骨挙上位 ❌ 誤り。肩甲骨挙上位は肩の不安定性につながり、正常な肩甲骨機能の発達を妨げます。むしろ下制位が推奨されます。 5. 股関節内転位 ✅ 正しい。股関節内転位は新生児の生理的屈曲内転パターンに適合し、股関節の安定化と正常な脚関節発達を支援します。 --- 【試験対策ポイント】 - NICU児は生理的屈曲姿勢（neck/trunk flexion、hip/knee flexion）が基本 - 避けるべき肢位：伸展位、外転位、挙上位 - ポジショニング目的：正常発達促進、二次障害予防、呼吸循環安定化