第54回 理学療法士国家試験 午後 第16問
運動療法第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第16問（運動療法）の正答は 3・5 です。図の児は上肢が頭の横へ挙がり、股関節が外へ開いた姿勢である。
問題
NICUにおける低出生体重児の腹臥位での姿勢を図に示す。この児に対するポジショニングで適切な肢位はどれか。2つ選べ。
- 1. 頸部伸展位
- 2. 体幹伸展位
- 3. 肩関節内旋位 ✓
- 4. 肩甲骨挙上位
- 5. 股関節内転位 ✓
正答：3・5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37.1%難問
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・5番 — 肩関節内旋位・股関節内転位
図の児は上肢が頭の横へ挙がり、股関節が外へ開いた姿勢である。低出生体重児は筋緊張が低く重力に負けて四肢が外転・外旋し、頸部・体幹は伸展しやすい。ポジショニングでは胎内にいたときのような屈曲・内転・内旋位と正中位を保つので、肩関節内旋位と股関節内転位が適切である。
【各選択肢の解説】
1. 頸部伸展位
❌ 誤り。頸部の伸展は反り返りを強め、手を口元へ運ぶ動きも妨げる。正しくは、頸部は軽い屈曲位から中間位に保つ。
❌ 誤り。頸部の伸展は反り返りを強め、手を口元へ運ぶ動きも妨げる。正しくは、頸部は軽い屈曲位から中間位に保つ。
2. 体幹伸展位
❌ 誤り。低出生体重児は体幹が伸展しやすく、それを助長する肢位は避ける。正しくは、体幹は軽く丸めた屈曲位に保つ。
❌ 誤り。低出生体重児は体幹が伸展しやすく、それを助長する肢位は避ける。正しくは、体幹は軽く丸めた屈曲位に保つ。
3. 肩関節内旋位
✅ 正しい。肩が外転・外旋位のままだと肩甲骨が後ろへ引かれた姿勢が定着しやすい。肩を内旋・内転させ上肢を体の前・正中へ寄せると、手を口元へ運ぶなど正中位での動きを助ける。
✅ 正しい。肩が外転・外旋位のままだと肩甲骨が後ろへ引かれた姿勢が定着しやすい。肩を内旋・内転させ上肢を体の前・正中へ寄せると、手を口元へ運ぶなど正中位での動きを助ける。
4. 肩甲骨挙上位
❌ 誤り。肩甲骨の挙上は肩をすくめた姿勢で、ポジショニングの目標ではない。正しくは、肩甲骨は前方へ突出させ、上肢を体の前へ出す。
❌ 誤り。肩甲骨の挙上は肩をすくめた姿勢で、ポジショニングの目標ではない。正しくは、肩甲骨は前方へ突出させ、上肢を体の前へ出す。
5. 股関節内転位
✅ 正しい。低出生体重児は股関節が外転・外旋位（蛙様肢位）になりやすく、そのままだと股関節の外転・外旋の拘縮につながる。ロールなどで両側から囲い、股関節を屈曲・内転位に保つ。
✅ 正しい。低出生体重児は股関節が外転・外旋位（蛙様肢位）になりやすく、そのままだと股関節の外転・外旋の拘縮につながる。ロールなどで両側から囲い、股関節を屈曲・内転位に保つ。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 低出生体重児になりやすい肢位 | ポジショニングの目標 |
|---|---|---|
| 頸部・体幹 | 伸展 | 軽い屈曲・正中位 |
| 肩甲骨・肩 | 後退・外転・外旋 | 前方突出・内転・内旋 |
| 股関節 | 外転・外旋（蛙様肢位） | 屈曲・内転 |
「伸展・外転・外旋をほどき、屈曲・内転・内旋と正中位へ」。
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