第54回 理学療法士国家試験 午後 第20問
神経内科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第20問（神経内科学）の正答は 5 です。CTでは前頭葉の底面から内側面（大脳縦裂の前方）に低吸収域がある。
問題
65歳の男性。右利き。突然の意識障害で搬送された。くも膜下出血の診断で、破裂脳動脈瘤のクリッピング手術を施行された。発症後3か月の頭部CT（別冊No.2）を別に示す。この患者に出現しやすい症状はどれか。
- 1. 上着の左右を間違えて袖を通す。
- 2. ジェスチャーの模倣ができない。
- 3. 移動する時に左側の人や物にぶつかりやすい。
- 4. 知っている人なのに声を聞かないとわからない。
- 5. 担当理学療法士に毎日初対面のように挨拶をする。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.4%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 担当理学療法士に毎日初対面のように挨拶をする。
CTでは前頭葉の底面から内側面（大脳縦裂の前方）に低吸収域がある。前交通動脈瘤の破裂後に起こりやすい前脳基底部・前頭葉内側の損傷で、新しいことを覚えられない前向性健忘が出やすい。
【各選択肢の解説】
1. 上着の左右を間違えて袖を通す。
❌ 誤り。これは着衣障害（着衣失行）で、主に右頭頂葉の損傷で起こる。正しくは、前頭葉底面・内側面の損傷ではこれより記憶障害が出やすい。
❌ 誤り。これは着衣障害（着衣失行）で、主に右頭頂葉の損傷で起こる。正しくは、前頭葉底面・内側面の損傷ではこれより記憶障害が出やすい。
2. ジェスチャーの模倣ができない。
❌ 誤り。これは観念運動失行で、主に左頭頂葉（縁上回など）の損傷で起こる。正しくは、本例の損傷部位ではなく左半球の頭頂葉の症状である。
❌ 誤り。これは観念運動失行で、主に左頭頂葉（縁上回など）の損傷で起こる。正しくは、本例の損傷部位ではなく左半球の頭頂葉の症状である。
3. 移動する時に左側の人や物にぶつかりやすい。
❌ 誤り。これは左半側空間無視で、主に右頭頂葉（下頭頂小葉）の損傷で起こる。正しくは、本例の前頭葉内側・底面の損傷では起こりにくい。
❌ 誤り。これは左半側空間無視で、主に右頭頂葉（下頭頂小葉）の損傷で起こる。正しくは、本例の前頭葉内側・底面の損傷では起こりにくい。
4. 知っている人なのに声を聞かないとわからない。
❌ 誤り。これは相貌失認で、右または両側の後頭葉〜側頭葉の下面（紡錘状回）の損傷で起こる。正しくは、本例の損傷部位とは離れた場所の症状である。
❌ 誤り。これは相貌失認で、右または両側の後頭葉〜側頭葉の下面（紡錘状回）の損傷で起こる。正しくは、本例の損傷部位とは離れた場所の症状である。
5. 担当理学療法士に毎日初対面のように挨拶をする。
✅ 正しい。前脳基底部は記憶にかかわる神経回路に関わり、ここが損傷されると新しい出来事を覚えられない前向性健忘が起こる。毎日会う担当者を覚えられず初対面のように挨拶するのはその表れで、作話を伴うこともある。
✅ 正しい。前脳基底部は記憶にかかわる神経回路に関わり、ここが損傷されると新しい出来事を覚えられない前向性健忘が起こる。毎日会う担当者を覚えられず初対面のように挨拶するのはその表れで、作話を伴うこともある。
【試験対策ポイント】
| 損傷部位 | 出やすい症状 |
|---|---|
| 前交通動脈瘤破裂後（前脳基底部・前頭葉内側） | 前向性健忘・作話・自発性低下 |
| 右頭頂葉 | 左半側空間無視・着衣障害 |
| 左頭頂葉 | 観念運動失行・観念失行 |
| 後頭葉〜側頭葉の下面（右・両側） | 相貌失認 |
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