第54回 理学療法士国家試験 午後 第20問

■ 正答：5番 — 担当理学療法士に毎日初対面のように挨拶をする。 くも膜下出血後の脳損傷により健忘症（特に前向性健忘）が生じやすく、毎日新しい出来事や人間関係を記憶できない症状が出現します。これは海馬や前頭葉内側部の損傷に伴う典型的な症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上着の左右を間違えて袖を通す。 ❌ 誤り。これは身体失認や左右弁別障害を示唆し、右頭頂葉損傷で生じやすい症状です。 2. ジェスチャーの模倣ができない。 ❌ 誤り。観念失行（ideational apraxia）を示唆し、左前頭葉（運動領野付近）の損傷で生じやすい症状です。 3. 移動する時に左側の人や物にぶつかりやすい。 ❌ 誤り。半側空間無視（左側無視）を示唆し、右頭頂葉または右前頭葉損傷で生じやすい症状です。 4. 知っている人なのに声を聞かないとわからない。 ❌ 誤り。相貌失認（顔認識障害）を示唆し、右側頭葉（特に紡錘状回）損傷で生じやすい症状です。 5. 担当理学療法士に毎日初対面のように挨拶をする。 ✅ 正しい。前向性健忘の典型的な症状であり、くも膜下出血後の海馬・前頭葉内側部損傷で生じやすい高次脳機能障害です。 --- 【試験対策ポイント】 • くも膜下出血は前頭葉内側部・海馬領域の損傷による健忘症（前向性健忘）が高頻度 • 各高次脳機能障害の責任病巣：失行（左前頭葉）、失認（右頭頂葉）、相貌失認（右側頭葉） • 健忘症は新しい情報の記銘障害、半側空間無視は環境認識の障害という対比を理解