第54回 理学療法士国家試験 午後 第21問

■ 正答：1番 — 無作為化比較試験 無作為化比較試験（RCT）は、介入群と対照群をランダムに割り付けることで選択バイアスを排除し、最も信頼性の高い因果関係の推測が可能です。エビデンスレベルの階層では最高位に位置します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 無作為化比較試験 ✅ 正しい。ランダム化により群間の背景因子が均等化され、交絡因子の影響を最小化できる観察研究の最高レベルです。 2. コホート研究 ❌ 誤り。前向き観察研究として信頼性は高いですが、無作為化がないため選択バイアスの影響を受けやすく、RCTより下位です。 3. 症例集積研究 ❌ 誤り。複数症例の記述的報告であり、対照群がないため因果関係の推測根拠に乏しくエビデンスレベルは低いです。 4. 症例対照研究 ❌ 誤り。後向き観察研究で回想バイアスの影響を受けやすく、RCTやコホート研究より下位です。 5. 症例報告 ❌ 誤り。単一または少数症例の報告であり、エビデンスレベルは最も低いです。 --- 【試験対策ポイント】 - エビデンスレベルの階層：RCT > コホート研究 > 症例対照研究 > 症例報告 - RCTの最大の利点はランダム化による選択バイアスの排除 - 観察研究は因果関係推測の信頼性がRCTより低い