第54回 理学療法士国家試験 午後 第21問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第21問（理学療法評価学）の正答は 1 です。研究デザインの序列は、偏り（バイアス・交絡）をどこまで除けるかで決まる。
問題
最もエビデンスレベルが高いのはどれか。
- 1. 無作為化比較試験 ✓
- 2. コホート研究
- 3. 症例集積研究
- 4. 症例対照研究
- 5. 症例報告
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.9%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 無作為化比較試験
研究デザインの序列は、偏り（バイアス・交絡）をどこまで除けるかで決まる。無作為割付で群間の背景をそろえられる無作為化比較試験（RCT）は、選択肢の中で唯一の介入研究であり、観察研究・記述研究より上位である。
【各選択肢の解説】
1. 無作為化比較試験
✅ 正しい（＝正答）。対象者を介入群と対照群に無作為に割り付けるため、既知・未知の交絡因子が両群に均等に分かれ、介入の効果を最も偏りなく比べられる。
✅ 正しい（＝正答）。対象者を介入群と対照群に無作為に割り付けるため、既知・未知の交絡因子が両群に均等に分かれ、介入の効果を最も偏りなく比べられる。
2. コホート研究
❌ 誤り。コホート研究は曝露の有無で集団を分けて経過を追う観察研究で、割付が無作為でないため交絡の影響を受ける。正しくはRCTより1段下の位置づけである。
❌ 誤り。コホート研究は曝露の有無で集団を分けて経過を追う観察研究で、割付が無作為でないため交絡の影響を受ける。正しくはRCTより1段下の位置づけである。
3. 症例集積研究
❌ 誤り。症例集積研究は対照群を持たない記述研究である。正しくは比較対照のある研究（RCT・コホート・症例対照）より下位で、症例報告と並ぶ低いレベルに置かれる。
❌ 誤り。症例集積研究は対照群を持たない記述研究である。正しくは比較対照のある研究（RCT・コホート・症例対照）より下位で、症例報告と並ぶ低いレベルに置かれる。
4. 症例対照研究
❌ 誤り。症例対照研究は疾患のある群とない群を選び、過去の曝露をさかのぼって比べる観察研究で、想起バイアスや選択バイアスを受けやすい。正しくはコホート研究より下位である。
❌ 誤り。症例対照研究は疾患のある群とない群を選び、過去の曝露をさかのぼって比べる観察研究で、想起バイアスや選択バイアスを受けやすい。正しくはコホート研究より下位である。
5. 症例報告
❌ 誤り。症例報告は1例〜数例の経過の記述で、対照群がない。正しくは研究デザインの中で最も低い部類（専門家の意見の1つ上）である。
❌ 誤り。症例報告は1例〜数例の経過の記述で、対照群がない。正しくは研究デザインの中で最も低い部類（専門家の意見の1つ上）である。
【試験対策ポイント】
エビデンスレベルの序列（Oxford CEBM・Minds などの分類で共通する骨格）
| 順位 | 研究デザイン | 種類 |
|---|---|---|
| 1 | システマティックレビュー・メタアナリシス | 研究の統合 |
| 2 | 無作為化比較試験（RCT） | 介入研究 |
| 3 | コホート研究 | 観察研究（分析） |
| 4 | 症例対照研究 | 観察研究（分析） |
| 5 | 症例集積・症例報告 | 記述研究 |
| 6 | 専門家の意見 | — |
見分ける軸は「無作為割付があるか」「対照群があるか」の2つ。
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