第54回 理学療法士国家試験 午後 第22問
内科学・臨床医学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第22問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。慢性閉塞性肺疾患（COPD）では気道の閉塞と肺胞の破壊（気腫）が進む。
問題
慢性閉塞性肺疾患の呼吸機能検査の所見で低下がみられるのはどれか。
- 1. PaCO₂
- 2. 残気率
- 3. 全肺気量
- 4. 肺拡散能 ✓
- 5. 肺コンプライアンス
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 肺拡散能
慢性閉塞性肺疾患（COPD）では気道の閉塞と肺胞の破壊（気腫）が進む。肺胞壁の破壊により拡散面積が減少し、肺拡散能（DLCO）は低下する。一方で残気率・全肺気量・コンプライアンスは増加し、PaCO₂は進行期に上昇する。
【各選択肢の解説】
1. PaCO₂
❌ 誤り。COPDの進行期では換気障害により二酸化炭素が貯留し、PaCO₂はむしろ上昇する。低下ではない。
❌ 誤り。COPDの進行期では換気障害により二酸化炭素が貯留し、PaCO₂はむしろ上昇する。低下ではない。
2. 残気率
❌ 誤り。エアトラッピング（空気のとらえこみ）により残気量・残気率は増加する。低下ではない。
❌ 誤り。エアトラッピング（空気のとらえこみ）により残気量・残気率は増加する。低下ではない。
3. 全肺気量
❌ 誤り。肺の過膨張により全肺気量は増加する。低下ではない。
❌ 誤り。肺の過膨張により全肺気量は増加する。低下ではない。
4. 肺拡散能
✅ 正しい。肺胞壁の破壊で拡散面積が減少し、肺拡散能（DLCO）は低下する。COPDで低下を示す代表的所見である。
✅ 正しい。肺胞壁の破壊で拡散面積が減少し、肺拡散能（DLCO）は低下する。COPDで低下を示す代表的所見である。
5. 肺コンプライアンス
❌ 誤り。肺胞の弾性線維が破壊され弾性収縮力が低下するため、肺コンプライアンスはむしろ増加する。低下ではない。
❌ 誤り。肺胞の弾性線維が破壊され弾性収縮力が低下するため、肺コンプライアンスはむしろ増加する。低下ではない。
【試験対策ポイント】
COPDの呼吸機能：閉塞性（FEV₁%低下）＋過膨張。増加するもの＝残気量・残気率・全肺気量・肺コンプライアンス、低下するもの＝FEV₁・FEV₁%・肺拡散能（DLCO）、進行期に上昇＝PaCO₂。拘束性（肺線維症）では全肺気量・肺活量・コンプライアンスが低下し方向が逆になる点と対比して覚える。
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