第54回 理学療法士国家試験 午後 第22問

■ 正答：4番 — 肺拡散能 慢性閉塞性肺疾患（COPD）では気腫化により肺胞が破壊され、ガス交換に関与する肺胞壁面積が減少するため、肺拡散能（DLCO）が低下します。 --- 【各選択肢の解説】 1. PaCO₂ ❌ 誤り。初期〜中期のCOPDではPaCO₂は正常範囲ですが、むしろ換気不全が進行すると上昇（高二酸化炭素血症）を示します。低下ではなく正常または上昇がみられます。 2. 残気率 ❌ 誤り。COPDでは気流制限により呼気時に気体が肺に残留し、残気量（RV）が増加します。残気率（RV/TLC）は上昇（高値）を示します。 3. 全肺気量 ❌ 誤り。COPDでは肺の過膨張により全肺気量（TLC）は増加（高値）を示します。低下ではなく増加がみられます。 4. 肺拡散能 ✅ 正しい。肺気腫では肺胞壁が破壊され、ガス交換面積が減少するため、一酸化炭素拡散能（DLCO）が低下します。 5. 肺コンプライアンス ❌ 誤り。気腫化により肺組織の弾性線維が破壊されると、肺コンプライアンス（CL）は増加（低抵抗化）します。低下ではなく増加を示します。 --- 【試験対策ポイント】 • COPDの肺機能検査：FEV₁低下、RV増加、TLC増加が基本所見 • 肺拡散能（DLCO）低下は肺胞壁破壊の指標（気腫優位型で顕著） • 残気率上昇、コンプライアンス増加は気流制限による過膨張の特徴