第54回 理学療法士国家試験 午後 第29問
臨床心理学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第29問（臨床心理学）の正答は 4 です。下腿義足でソケットの初期屈曲が過大だと膝が屈曲方向に押され、立脚時につま先が浮き上がり膝折れ様の不安定感が生じます。
問題
下腿義足の静的アライメントにおいて、つま先の浮き上がりが観察され、膝折れを起こしそうな不安定感の訴えがあった。ソケットへの対応で適切なのはどれか。
- 1. 外側へ移動させる。
- 2. 後方へ移動させる。
- 3. 内側へ移動させる。
- 4. 初期屈曲角度を減らす。 ✓
- 5. 初期内転角度を減らす。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 初期屈曲角度を減らす。
下腿義足でソケットの初期屈曲が過大だと膝が屈曲方向に押され、立脚時につま先が浮き上がり膝折れ様の不安定感が生じます。初期屈曲角度を減らすことで足部の接地と膝の安定性が改善します。
【各選択肢の解説】
1. 外側へ移動させる。
❌ 誤り。内外側の移動は前額面の問題（足部の内外側荷重）への対応で、つま先浮き上がり・膝折れには無関係です。
❌ 誤り。内外側の移動は前額面の問題（足部の内外側荷重）への対応で、つま先浮き上がり・膝折れには無関係です。
2. 後方へ移動させる。
❌ 誤り。ソケットを後方へ移すと膝はさらに屈曲方向となり、膝折れ感を悪化させます。
❌ 誤り。ソケットを後方へ移すと膝はさらに屈曲方向となり、膝折れ感を悪化させます。
3. 内側へ移動させる。
❌ 誤り。前額面の調整であり、矢状面の不安定（膝折れ）の解決にはなりません。
❌ 誤り。前額面の調整であり、矢状面の不安定（膝折れ）の解決にはなりません。
4. 初期屈曲角度を減らす。
✅ 正しい。屈曲角度を減らすと膝伸展が安定し、つま先の浮き上がりと膝折れ感が軽減します。
✅ 正しい。屈曲角度を減らすと膝伸展が安定し、つま先の浮き上がりと膝折れ感が軽減します。
5. 初期内転角度を減らす。
❌ 誤り。内転角度は前額面のアライメントで、矢状面の膝折れには影響しません。
❌ 誤り。内転角度は前額面のアライメントで、矢状面の膝折れには影響しません。
【試験対策ポイント】
下腿義足アライメントは矢状面（前後・屈曲＝膝の安定）／前額面（内外側・内転＝側方安定）で切り分ける。「膝折れ・つま先浮き」は矢状面の問題→屈曲過大が原因と判断します。ソケット過屈曲＝膝不安定、過伸展＝踵接地時に膝過伸展、と対で覚えると応用できます。
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