PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第54回 理学療法士国家試験 午後 第29問

臨床心理学第54回午後

第54回 理学療法士国家試験 午後 第29問(臨床心理学)の正答は 4 です。静的アライメントでつま先が浮くのは、ソケットの初期屈曲角度が大きすぎるときにみられる現象である。

問題
下腿義足の静的アライメントにおいて、つま先の浮き上がりが観察され、膝折れを起こしそうな不安定感の訴えがあった。ソケットへの対応で適切なのはどれか。
  1. 1. 外側へ移動させる。
  2. 2. 後方へ移動させる。
  3. 3. 内側へ移動させる。
  4. 4. 初期屈曲角度を減らす。 ✓
  5. 5. 初期内転角度を減らす。

正答:4番

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この問題の正答率(PTカコモン利用者の実データ)

初回正答率 53.6%参考値

28人の初回解答から算出(2026年10月21日時点)。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答:4番 — 初期屈曲角度を減らす。

静的アライメントでつま先が浮くのは、ソケットの初期屈曲角度が大きすぎるときにみられる現象である。荷重が踵寄りにかかり、膝が曲がる向きの力がはたらいて膝折れしそうな不安定感が出る。矢状面の角度の問題なので、初期屈曲角度を減らして直す。


【各選択肢の解説】

1. 外側へ移動させる。
❌ 誤り。ソケットの内外側への移動は前額面の調整で、膝の側方への動揺や足部の内外側の接地に関わる。正しくは、つま先の浮き上がり(矢状面の傾き)は初期屈曲角度で直す。
2. 後方へ移動させる。
❌ 誤り。前後位置の調整は、つま先の浮き上がりの原因である屈曲角度の過大そのものを直さない。正しくは、原因の角度を直すため初期屈曲角度を減らす。
3. 内側へ移動させる。
❌ 誤り。1と同じく前額面の調整である。正しくは、矢状面の問題には初期屈曲角度の調整で対応する。
4. 初期屈曲角度を減らす。
✅ 正しい(=正答)。屈曲角度を減らすと足部が床に平らに接するようになり、つま先の浮き上がりが消える。踵寄りの荷重が改まり、膝を曲げる向きの力が減って膝折れ感が軽くなる。
5. 初期内転角度を減らす。
❌ 誤り。内転角度は前額面のアライメントで、ソケット内での荷重の内外側への配分に関わる。正しくは、矢状面のつま先の浮き上がりには初期屈曲角度で対応する。

【試験対策ポイント】

観察される現象面調整する要素
つま先が浮く・膝折れ感矢状面初期屈曲角度(過大を減らす)
足部の内側または外側が浮く・膝の側方動揺前額面内外側の位置・内転角度

まず「どの面の現象か」を決め、その面の調整要素だけを残す。

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