第54回 理学療法士国家試験 午後 第30問

■ 正答：1番、2番 — 立脚相：外側スラスト、立脚相：立脚側への体幹傾斜 膝関節内反変形のある患者は、立脚相で膝内側への加重ストレスを軽減するために、外側スラスト（膝が外側に押し出される動き）と立脚側への体幹傾斜（体重を立脚側に移す）の代償的適応が生じます。 --- 1. 立脚相：外側スラスト ✅ 正しい。膝内反変形では膝内側関節面への荷重が増加するため、患者は外側スラストにより膝を外側に押し出す代償運動を行い、内側コンパートメントへの加重ストレスを軽減します。 2. 立脚相：立脚側への体幹傾斜 ✅ 正しい。体幹を立脚側に傾斜させることで体重を膝の内側から外側に移動させ、内側関節面への荷重を減らす代償戦略です。 3. 立脚相：立脚肢の反張膝 ❌ 誤り。内反変形患者が反張膝を来たすことは一般的ではありません。むしろ膝関節の安定性が低下するため、軽度の屈曲位を保つ傾向があります。 4. 遊脚相：分回し ❌ 誤り。分回しは股関節外転制限がある場合に生じる代償運動で、内反変形が主因ではありません。 5. 遊脚相：遊脚側の骨盤下制 ❌ 誤り。遊脚側の骨盤下制は立脚側が短いなど他の原因による変形に見られ、内反変形の特徴的歩行ではありません。 --- 膝内反変形に対する代償的歩行パターン - 外側スラスト：膝内側への荷重軽減 - 体幹側方傾斜：Trendelenburg歩行様の適応