第54回 理学療法士国家試験 午後 第30問
整形外科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第30問（整形外科学）の正答は 1・2 です。内反型変形性膝関節症では立脚期に膝が外側へ急に動揺する外側（ラテラル）スラストがみられ、また疼痛と内反モーメント軽減のため立脚側へ体幹を傾けるDuchenne様の側屈が生じます。
問題
膝関節内反変形のある変形性膝関節症患者にみられる歩行の特徴はどれか。２つ選べ。
- 1. 立脚相：外側スラスト ✓
- 2. 立脚相：立脚側への体幹傾斜 ✓
- 3. 立脚相：立脚肢の反張膝
- 4. 遊脚相：分回し
- 5. 遊脚相：遊脚側の骨盤下制
正答：1・2番
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解説
■ 正答：1番・2番 — 立脚相の外側スラスト／立脚側への体幹傾斜
内反型変形性膝関節症では立脚期に膝が外側へ急に動揺する外側（ラテラル）スラストがみられ、また疼痛と内反モーメント軽減のため立脚側へ体幹を傾けるDuchenne様の側屈が生じます。
【各選択肢の解説】
1. 立脚相：外側スラスト
✅ 正しい。内反膝では荷重時に膝関節が外側方向へ動揺する外側スラストが典型所見です。
✅ 正しい。内反膝では荷重時に膝関節が外側方向へ動揺する外側スラストが典型所見です。
2. 立脚相：立脚側への体幹傾斜
✅ 正しい。重心を患側に近づけ膝内反モーメントを減らすため、立脚側へ体幹を傾けます。
✅ 正しい。重心を患側に近づけ膝内反モーメントを減らすため、立脚側へ体幹を傾けます。
3. 立脚相：立脚肢の反張膝
❌ 誤り。反張膝は矢状面の過伸展で、内反（前額面）変形に特徴的な所見ではありません。
❌ 誤り。反張膝は矢状面の過伸展で、内反（前額面）変形に特徴的な所見ではありません。
4. 遊脚相：分回し
❌ 誤り。分回しは下肢の振り出し障害（麻痺・膝伸展拘縮など）でみられ、内反膝に特異的ではありません。
❌ 誤り。分回しは下肢の振り出し障害（麻痺・膝伸展拘縮など）でみられ、内反膝に特異的ではありません。
5. 遊脚相：遊脚側の骨盤下制
❌ 誤り。遊脚側骨盤下制は支持側中殿筋の弱化（Trendelenburg）を示し、内反膝の歩行特徴ではありません。
❌ 誤り。遊脚側骨盤下制は支持側中殿筋の弱化（Trendelenburg）を示し、内反膝の歩行特徴ではありません。
【試験対策ポイント】
内反膝OA＝外側スラスト＋立脚側への体幹傾斜がワンセット。いずれも前額面（内反モーメント）への対応です。外側スラストはO脚の進行指標、体幹傾斜は内反モーメント軽減の代償と理解すると、矢状面の反張膝や中殿筋由来の所見と区別できます。
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