第54回 理学療法士国家試験 午後 第30問
整形外科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第30問（整形外科学）の正答は 1・2 です。内反膝の変形性膝関節症では、荷重がかかると膝の内側に負担が集中する（膝内反モーメント）。
問題
膝関節内反変形のある変形性膝関節症患者にみられる歩行の特徴はどれか。２つ選べ。
- 1. 立脚相：外側スラスト ✓
- 2. 立脚相：立脚側への体幹傾斜 ✓
- 3. 立脚相：立脚肢の反張膝
- 4. 遊脚相：分回し
- 5. 遊脚相：遊脚側の骨盤下制
正答：1・2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60.9%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：1・2番 — 立脚相：外側スラスト・立脚相：立脚側への体幹傾斜
内反膝の変形性膝関節症では、荷重がかかると膝の内側に負担が集中する（膝内反モーメント）。その結果として起こる現象が外側スラストで、それを減らそうとする代償が立脚側への体幹傾斜である。どちらも立脚相・前額面の所見である。
【各選択肢の解説】
1. 立脚相：外側スラスト
✅ 正しい（＝正答）。内側関節裂隙が狭く外側の靱帯・関節包がゆるんでいるため、荷重の瞬間に膝が外側へ急に動揺する。内反膝OAの代表的な歩行所見である。
✅ 正しい（＝正答）。内側関節裂隙が狭く外側の靱帯・関節包がゆるんでいるため、荷重の瞬間に膝が外側へ急に動揺する。内反膝OAの代表的な歩行所見である。
2. 立脚相：立脚側への体幹傾斜
✅ 正しい（＝正答）。体幹を立脚側へ傾けると重心線が膝の中心に近づき、膝内反モーメントが小さくなる。痛みと内側への負担を減らす代償である。
✅ 正しい（＝正答）。体幹を立脚側へ傾けると重心線が膝の中心に近づき、膝内反モーメントが小さくなる。痛みと内側への負担を減らす代償である。
3. 立脚相：立脚肢の反張膝
❌ 誤り。内反膝OAでは膝の屈曲拘縮（伸展制限）を伴うことが多く、膝が過伸展する反張膝とは逆である。正しくは、反張膝は大腿四頭筋の筋力低下や尖足などでみられる矢状面の所見である。
❌ 誤り。内反膝OAでは膝の屈曲拘縮（伸展制限）を伴うことが多く、膝が過伸展する反張膝とは逆である。正しくは、反張膝は大腿四頭筋の筋力低下や尖足などでみられる矢状面の所見である。
4. 遊脚相：分回し
❌ 誤り。正しくは、分回しは振り出す下肢の足先が床に引っかかる場合（脳卒中片麻痺の下肢伸展パターンや膝の伸展拘縮など）にみられる代償で、内反膝OAの特徴ではない。
❌ 誤り。正しくは、分回しは振り出す下肢の足先が床に引っかかる場合（脳卒中片麻痺の下肢伸展パターンや膝の伸展拘縮など）にみられる代償で、内反膝OAの特徴ではない。
5. 遊脚相：遊脚側の骨盤下制
❌ 誤り。正しくは、遊脚側の骨盤下制は立脚側の股関節外転筋（中殿筋）の筋力低下によるTrendelenburg徴候で、股関節疾患などでみられる。
❌ 誤り。正しくは、遊脚側の骨盤下制は立脚側の股関節外転筋（中殿筋）の筋力低下によるTrendelenburg徴候で、股関節疾患などでみられる。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 原因 | 典型的な場面 |
|---|---|---|
| 外側スラスト | 膝内反＋外側支持組織のゆるみ | 内反膝OA |
| 立脚側への体幹傾斜 | 立脚側の関節の負担を減らす代償 | 内反膝OA・股関節疾患 |
| 遊脚側の骨盤下制 | 立脚側の中殿筋の筋力低下 | 股関節疾患 |
| 反張膝 | 大腿四頭筋の筋力低下・尖足 | 片麻痺など |
体幹を立脚側へ傾けるのは「立脚側の関節の負担を減らす代償」として共通している。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「整形外科学」第3章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）