第54回 理学療法士国家試験 午後 第31問
整形外科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第31問（整形外科学）の正答は 4 です。関節リウマチの変形は手と足に多く、それぞれ決まった形がある。
問題
関節リウマチにみられる変形と部位の組合せで適切なのはどれか。
- 1. スワンネック変形 ─── 環軸椎関節
- 2. ムチランス変形 ─── 脊柱
- 3. ボタン穴変形 ─── 手の母指
- 4. 内反小指変形 ─── 足部 ✓
- 5. Z変形 ─── 足の母指
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 71%やさしい
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 内反小指変形 ─── 足部
関節リウマチの変形は手と足に多く、それぞれ決まった形がある。足部では前足部に外反母趾・内反小趾が起こる。他の選択肢は変形の名前と部位がずらしてある。
【各選択肢の解説】
1. スワンネック変形 ─── 環軸椎関節
❌ 誤り。正しくは、スワンネック変形は手指のPIP関節過伸展・DIP関節屈曲の変形である。環軸椎関節に起こるのは環軸椎亜脱臼である。
❌ 誤り。正しくは、スワンネック変形は手指のPIP関節過伸展・DIP関節屈曲の変形である。環軸椎関節に起こるのは環軸椎亜脱臼である。
2. ムチランス変形 ─── 脊柱
❌ 誤り。正しくは、ムチランス変形は骨・関節の著しい破壊と吸収で指が短縮し、引っ張ると伸び縮みする（オペラグラス手）手指の高度変形である。
❌ 誤り。正しくは、ムチランス変形は骨・関節の著しい破壊と吸収で指が短縮し、引っ張ると伸び縮みする（オペラグラス手）手指の高度変形である。
3. ボタン穴変形 ─── 手の母指
❌ 誤り。ボタン穴変形は主に示指〜小指のPIP関節屈曲・DIP関節過伸展の変形を指す名前である。正しくは、関節リウマチの手の母指の変形（MP関節屈曲・IP関節過伸展）の代表的な呼び名はZ変形である。
❌ 誤り。ボタン穴変形は主に示指〜小指のPIP関節屈曲・DIP関節過伸展の変形を指す名前である。正しくは、関節リウマチの手の母指の変形（MP関節屈曲・IP関節過伸展）の代表的な呼び名はZ変形である。
4. 内反小指変形 ─── 足部
✅ 正しい（＝正答）。足の第5趾（国試の語形では小指）が内側（母趾側）へ曲がる変形で、横アーチがつぶれて前足部が広がる（開張足）ことに伴い、外反母趾とともに起こる。
✅ 正しい（＝正答）。足の第5趾（国試の語形では小指）が内側（母趾側）へ曲がる変形で、横アーチがつぶれて前足部が広がる（開張足）ことに伴い、外反母趾とともに起こる。
5. Z変形 ─── 足の母指
❌ 誤り。正しくは、Z変形は手の母指のMP関節屈曲・IP関節過伸展でZ字状になる変形である。足の母趾に起こるのは外反母趾である。
❌ 誤り。正しくは、Z変形は手の母指のMP関節屈曲・IP関節過伸展でZ字状になる変形である。足の母趾に起こるのは外反母趾である。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 関節リウマチの代表的な変形 |
|---|---|
| 手指（示指〜小指） | スワンネック変形・ボタン穴変形・尺側偏位・ムチランス変形 |
| 手の母指 | Z変形 |
| 足部 | 外反母趾・内反小趾・開張足・槌趾 |
| 頸椎 | 環軸椎亜脱臼 |
同じ「母指」でも手はZ変形、足は外反母趾。
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