第54回 理学療法士国家試験 午後 第31問
整形外科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第31問（整形外科学）の正答は 4 です。関節リウマチでは足趾にも特徴的変形が生じ、第5趾が内側へ向く内反小指変形（bunionette様）が足部にみられます。
問題
関節リウマチにみられる変形と部位の組合せで適切なのはどれか。
- 1. スワンネック変形 ─── 環軸椎関節
- 2. ムチランス変形 ─── 脊柱
- 3. ボタン穴変形 ─── 手の母指
- 4. 内反小指変形 ─── 足部 ✓
- 5. Z変形 ─── 足の母指
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 内反小指変形 ─── 足部
関節リウマチでは足趾にも特徴的変形が生じ、第5趾が内側へ向く内反小指変形（bunionette様）が足部にみられます。組合せとして正しいのは4番です。
【各選択肢の解説】
1. スワンネック変形 ─── 環軸椎関節
❌ 誤り。スワンネック変形は手指（PIP過伸展・DIP屈曲）の変形です。
❌ 誤り。スワンネック変形は手指（PIP過伸展・DIP屈曲）の変形です。
2. ムチランス変形 ─── 脊柱
❌ 誤り。ムチランス変形は骨吸収で指が短縮しopera-glass handとなる手指の高度変形です。
❌ 誤り。ムチランス変形は骨吸収で指が短縮しopera-glass handとなる手指の高度変形です。
3. ボタン穴変形 ─── 手の母指
❌ 誤り。ボタン穴（boutonnière）変形はPIP屈曲・DIP過伸展で、主に手指にみられます（母指限定ではない）。
❌ 誤り。ボタン穴（boutonnière）変形はPIP屈曲・DIP過伸展で、主に手指にみられます（母指限定ではない）。
4. 内反小指変形 ─── 足部
✅ 正しい。足部第5趾が内側へ偏位する変形で、RAの足部変形の一つです。
✅ 正しい。足部第5趾が内側へ偏位する変形で、RAの足部変形の一つです。
5. Z変形 ─── 足の母指
❌ 誤り。Z変形（ジグザグ変形）は手の母指にみられる変形です。
❌ 誤り。Z変形（ジグザグ変形）は手の母指にみられる変形です。
【試験対策ポイント】
RAの変形は部位の整理が要。手指＝スワンネック・ボタン穴・ムチランス・尺側偏位／母指＝Z変形／足部＝外反母趾・内反小指・開張足。手と足で対応する変形が入れ替わって出題されるので、部位とセットで暗記しましょう。
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