第54回 理学療法士国家試験 午後 第31問

■ 正答：4番 — 内反小指変形 ─── 足部 関節リウマチでは関節破壊に伴い特徴的な変形が生じます。内反小指変形は足部の第5趾に見られる典型的な変形で、小指が内反（内側へ偏位）する状態です。 --- 【各選択肢の解説】 1. スワンネック変形 ─── 環軸椎関節 ❌ 誤り。スワンネック変形は手指（主にPIP関節伸展、DIP関節屈曲）に見られる変形であり、環軸椎関節ではなく手指の変形です。 2. ムチランス変形 ─── 脊柱 ❌ 誤り。ムチランス変形は脊柱で見られますが、これはRA特有の変形ではなく、椎体の破壊による変形性変化です。設問の対応として適切ではありません。 3. ボタン穴変形 ─── 手の母指 ❌ 誤り。ボタン穴変形はPIP関節屈曲・DIP関節伸展の手指変形で、手の母指（親指）ではなく、中指や薬指などで見られます。 4. 内反小指変形 ─── 足部 ✅ 正しい。RAでは足部の第5趾が内反する内反小指変形が典型的に見られます。足部荷重部位での破壊により生じます。 5. Z変形 ─── 足の母指 ❌ 誤り。Z変形は手の母指（親指のIP関節屈曲、MP関節伸展）に見られる変形であり、足の母指ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • スワンネック変形・ボタン穴変形：手指の変形（部位と変形の詳細を対応させて覚える） • Z変形：手の母指特有の変形 • 足部変形：内反小指、外反母趾など部位ごとの特徴を区別する