第54回 理学療法士国家試験 午後 第34問
整形外科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第34問（整形外科学）の正答は 5 です。発育性股関節形成不全（DDH）の乳児期治療の第一選択がリーメンビューゲル装具です。
問題
発育性股関節形成不全で正しいのはどれか。
- 1. 開排は制限されない。
- 2. 大腿骨頭の前方脱臼が多い。
- 3. 二次的な変形性股関節症にはなりにくい。
- 4. 7歳以上では外転位保持免荷装具を用いる。
- 5. 乳児期ではリーメンビューゲル装具を用いる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 乳児期ではリーメンビューゲル装具を用いる。
発育性股関節形成不全（DDH）の乳児期治療の第一選択がリーメンビューゲル装具です。股関節を屈曲・開排位に保持し、自然な整復を促します。
【各選択肢の解説】
1. 開排は制限されない。
❌ 誤り。脱臼側では開排制限がみられ、診断上の重要所見です。
❌ 誤り。脱臼側では開排制限がみられ、診断上の重要所見です。
2. 大腿骨頭の前方脱臼が多い。
❌ 誤り。骨頭は後上方へ脱臼することが多いです。
❌ 誤り。骨頭は後上方へ脱臼することが多いです。
3. 二次的な変形性股関節症にはなりにくい。
❌ 誤り。遺残亜脱臼・形成不全は将来の二次性変形性股関節症の主因となります。
❌ 誤り。遺残亜脱臼・形成不全は将来の二次性変形性股関節症の主因となります。
4. 7歳以上では外転位保持免荷装具を用いる。
❌ 誤り。外転位保持免荷装具（Perthes病で用いる）の説明で、DDHの治療ではありません。年長児では観血的整復・骨切り術が検討されます。
❌ 誤り。外転位保持免荷装具（Perthes病で用いる）の説明で、DDHの治療ではありません。年長児では観血的整復・骨切り術が検討されます。
5. 乳児期ではリーメンビューゲル装具を用いる。
✅ 正しい。屈曲・開排位を保持し自然整復を促す乳児期の標準治療です。
✅ 正しい。屈曲・開排位を保持し自然整復を促す乳児期の標準治療です。
【試験対策ポイント】
DDHは後上方脱臼・開排制限・女児/第1子/骨盤位に多いが定番。治療は乳児＝リーメンビューゲル→効果不十分なら牽引・観血的整復。「外転位保持免荷装具」はPerthes病の用語であり、引っかけとして頻出します。放置で二次性OAに進む点も重要。
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