第54回 理学療法士国家試験 午後 第34問

■ 正答：5番 — 乳児期ではリーメンビューゲル装具を用いる。 発育性股関節形成不全（DDH）の乳児期治療は、股関節を外転位で保持する装具療法が第一選択です。リーメンビューゲル装具は乳幼児期（生後3か月～2歳頃）の標準的な治療装具であり、股関節を安定させて正常な発育を促進します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 開排は制限されない。 ❌ 誤り。DDH患者では股関節の開排制限（外転制限）がみられます。これは関節包の緊張やライブラムの嵌入が原因です。 2. 大腿骨頭の前方脱臼が多い。 ❌ 誤り。DDHでは後方脱臼が圧倒的に多く、前方脱臼は極めて稀です。 3. 二次的な変形性股関節症にはなりにくい。 ❌ 誤り。早期に適切な治療を受けなければ、成人期に二次的な変形性股関節症が高頻度で発症します。早期診断・治療が予防に重要です。 4. 7歳以上では外転位保持免荷装具を用いる。 ❌ 誤り。7歳以上では骨頭がほぼ成長完了しており、手術療法（寛骨臼形成術など）が選択されることが多く、装具療法の適応はありません。 5. 乳児期ではリーメンビューゲル装具を用いる。 ✅ 正しい。リーメンビューゲル装具は乳児期DDHの標準治療装具で、股関節を外転位（60～80°）に保持し、関節の適合性を改善します。 --- 【試験対策ポイント】 • DDHの治療は月齢で異なる：乳児期（装具療法）→幼児期（装具・手術併用）→学童期以上（手術） • リーメンビューゲル装具は生後3か月～2歳が適応時期 • 後方脱臼が95%以上（前方脱臼は極めて稀） • 早期診断・治療なければ二次性変形性股関節症の高リスク