第54回 理学療法士国家試験 午後 第35問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第35問（理学療法評価学）の正答は 4 です。Pick病（前頭側頭型認知症）は前頭葉と側頭葉に限局した萎縮を示すのが特徴で、人格変化・脱抑制・常同行動が前景に立ちます。
問題
前頭葉と側頭葉に限局性の大脳皮質の萎縮を認める疾患はどれか。
- 1. Alzheimer型認知症
- 2. 正常圧水頭症
- 3. 脳血管性認知症
- 4. Pick病 ✓
- 5. Lewy小体型認知症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — Pick病
Pick病（前頭側頭型認知症）は前頭葉と側頭葉に限局した萎縮を示すのが特徴で、人格変化・脱抑制・常同行動が前景に立ちます。
【各選択肢の解説】
1. Alzheimer型認知症
❌ 誤り。側頭葉内側（海馬）から始まる広汎な萎縮が特徴で、前頭・側頭への限局ではありません。
❌ 誤り。側頭葉内側（海馬）から始まる広汎な萎縮が特徴で、前頭・側頭への限局ではありません。
2. 正常圧水頭症
❌ 誤り。脳室拡大が主体で、皮質の限局萎縮ではありません。歩行障害・尿失禁・認知障害の三徴が特徴です。
❌ 誤り。脳室拡大が主体で、皮質の限局萎縮ではありません。歩行障害・尿失禁・認知障害の三徴が特徴です。
3. 脳血管性認知症
❌ 誤り。梗塞・出血の分布に応じた多巣性の障害で、前頭・側頭への限局萎縮ではありません。
❌ 誤り。梗塞・出血の分布に応じた多巣性の障害で、前頭・側頭への限局萎縮ではありません。
4. Pick病
✅ 正しい。前頭葉・側頭葉に限局した萎縮を示し、人格・行動障害が目立ちます。
✅ 正しい。前頭葉・側頭葉に限局した萎縮を示し、人格・行動障害が目立ちます。
5. Lewy小体型認知症
❌ 誤り。後頭葉を含む障害と幻視・パーキンソニズム・認知変動が特徴で、前頭側頭限局萎縮ではありません。
❌ 誤り。後頭葉を含む障害と幻視・パーキンソニズム・認知変動が特徴で、前頭側頭限局萎縮ではありません。
【試験対策ポイント】
認知症の局在で整理：Alzheimer＝海馬・側頭頭頂／Pick（前頭側頭型）＝前頭・側頭限局＋人格変化／Lewy小体型＝幻視・パーキンソニズム・認知変動／正常圧水頭症＝三徴＋脳室拡大（治療可能）。「前頭側頭の限局萎縮＝Pick」が頻出キーワードです。
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