第54回 理学療法士国家試験 午後 第35問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第35問（理学療法評価学）の正答は 4 です。Pick病は前頭側頭型認知症の代表で、前頭葉と側頭葉に限局した萎縮（ナイフの刃状と表現される）を示す。
問題
前頭葉と側頭葉に限局性の大脳皮質の萎縮を認める疾患はどれか。
- 1. Alzheimer型認知症
- 2. 正常圧水頭症
- 3. 脳血管性認知症
- 4. Pick病 ✓
- 5. Lewy小体型認知症
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 30.8%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — Pick病
Pick病は前頭側頭型認知症の代表で、前頭葉と側頭葉に限局した萎縮（ナイフの刃状と表現される）を示す。記憶障害より先に人格変化・脱抑制・常同行動が目立つ。
【各選択肢の解説】
1. Alzheimer型認知症
❌ 誤り。正しくは、海馬を含む側頭葉内側から萎縮が始まり、頭頂葉へ広がるびまん性の萎縮を示す。近時記憶障害で発症することが多い。
❌ 誤り。正しくは、海馬を含む側頭葉内側から萎縮が始まり、頭頂葉へ広がるびまん性の萎縮を示す。近時記憶障害で発症することが多い。
2. 正常圧水頭症
❌ 誤り。正しくは、皮質の限局性萎縮ではなく脳室の拡大が主な画像所見で、歩行障害・認知障害・尿失禁が三徴である。
❌ 誤り。正しくは、皮質の限局性萎縮ではなく脳室の拡大が主な画像所見で、歩行障害・認知障害・尿失禁が三徴である。
3. 脳血管性認知症
❌ 誤り。正しくは、梗塞や出血の起こった部位に応じた障害で、画像では多発性の梗塞巣や白質病変がみられる。前頭葉・側頭葉への限局性萎縮が特徴ではない。
❌ 誤り。正しくは、梗塞や出血の起こった部位に応じた障害で、画像では多発性の梗塞巣や白質病変がみられる。前頭葉・側頭葉への限局性萎縮が特徴ではない。
4. Pick病
✅ 正しい（＝正答）。神経細胞の脱落が前頭葉・側頭葉に限って起こるため、その部位に限局した萎縮を示す。前頭葉の障害を反映して人格・行動の変化が前景に立つ。
✅ 正しい（＝正答）。神経細胞の脱落が前頭葉・側頭葉に限って起こるため、その部位に限局した萎縮を示す。前頭葉の障害を反映して人格・行動の変化が前景に立つ。
5. Lewy小体型認知症
❌ 誤り。正しくは、萎縮は比較的軽く、後頭葉の血流・代謝低下がみられるのが特徴である。幻視・パーキンソニズム・認知機能の変動が中核症状である。
❌ 誤り。正しくは、萎縮は比較的軽く、後頭葉の血流・代謝低下がみられるのが特徴である。幻視・パーキンソニズム・認知機能の変動が中核症状である。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 画像の特徴 | 目立つ症状 |
|---|---|---|
| Alzheimer型 | 海馬・側頭葉内側〜頭頂葉の萎縮 | 近時記憶障害 |
| Pick病（前頭側頭型） | 前頭葉・側頭葉の限局性萎縮 | 人格変化・脱抑制・常同行動 |
| Lewy小体型 | 後頭葉の血流低下 | 幻視・パーキンソニズム・変動 |
| 正常圧水頭症 | 脳室拡大 | 歩行障害・認知障害・尿失禁 |
| 脳血管性 | 多発梗塞・白質病変 | 障害部位により異なる |
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