第54回 理学療法士国家試験 午後 第35問

■ 正答：4番 — Pick病 Pick病は前頭葉と側頭葉に限局性の大脳皮質萎縮を示す特徴的な神経変性疾患です。この局所的萎縮パターンにより、行動異常や言語障害などの前頭側頭型認知症の症状を呈します。 --- 【各選択肢の解説】 1. Alzheimer型認知症 ❌ 誤り。海馬や頭頂葉を中心とした広範な大脳皮質の萎縮を認め、Pick病のような限局性ではありません。 2. 正常圧水頭症 ❌ 誤り。脳室拡大を主徴とし、限局性の皮質萎縮ではなく、脳脊髄液循環障害が原因です。 3. 脳血管性認知症 ❌ 誤り。脳梗塞や脳出血による多発病変が特徴で、限局性の皮質萎縮パターンではありません。 4. Pick病 ✅ 正しい。前頭葉と側頭葉に限局した大脳皮質の著明な萎縮を認める前頭側頭型認知症です。ナイフの刃のような鋭い萎縮パターンが特徴的です。 5. Lewy小体型認知症 ❌ 誤り。後頭葉や側頭葉の委縮が見られますが、Pick病のような限局性・特異的パターンではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • Pick病＝前頭側頭型認知症、前頭葉・側頭葉の限局性萎縮 • 「ナイフの刃のような」萎縮パターンが特徴的な表現 • Alzheimer型は広範な皮質萎縮（海馬優位）