第54回 理学療法士国家試験 午後 第42問
病理学概論第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第42問（病理学概論）の正答は 2・4 です。Perthes病は小児（特に学童期男児）の大腿骨頭の阻血性壊死で、骨頭の圧潰を防ぐため免荷・骨頭被覆を目的とした装具療法が行われます。
問題
Perthes病で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 女子に多い。
- 2. 大腿骨頭の阻血性壊死である。 ✓
- 3. 発症年齢が高いほど予後が良い。
- 4. 免荷を目的とした装具療法が行われる。 ✓
- 5. 片側性に比べ両側性に発症することが多い。
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2番・4番 — 大腿骨頭の阻血性壊死である／免荷を目的とした装具療法が行われる
Perthes病は小児（特に学童期男児）の大腿骨頭の阻血性壊死で、骨頭の圧潰を防ぐため免荷・骨頭被覆を目的とした装具療法が行われます。
【各選択肢の解説】
1. 女子に多い。
❌ 誤り。男児に多く（おおむね3〜5倍）、好発は4〜8歳頃です。
❌ 誤り。男児に多く（おおむね3〜5倍）、好発は4〜8歳頃です。
2. 大腿骨頭の阻血性壊死である。
✅ 正しい。大腿骨頭への血行障害による阻血性（無腐性）壊死です。
✅ 正しい。大腿骨頭への血行障害による阻血性（無腐性）壊死です。
3. 発症年齢が高いほど予後が良い。
❌ 誤り。発症年齢が高いほど予後不良（残存変形が残りやすい）とされます。
❌ 誤り。発症年齢が高いほど予後不良（残存変形が残りやすい）とされます。
4. 免荷を目的とした装具療法が行われる。
✅ 正しい。外転位保持装具などで免荷し、骨頭被覆を保ちながら修復を待ちます。
✅ 正しい。外転位保持装具などで免荷し、骨頭被覆を保ちながら修復を待ちます。
5. 片側性に比べ両側性に発症することが多い。
❌ 誤り。片側性が多く、両側同時発症はまれです。
❌ 誤り。片側性が多く、両側同時発症はまれです。
【試験対策ポイント】
Perthes病＝学童期男児・大腿骨頭の阻血性壊死・片側性・年長発症ほど予後不良。治療は免荷＋外転装具で骨頭被覆（containment）。DDHの乳児リーメンビューゲルと、Perthesの外転位保持免荷装具を混同しないこと（B034の引っかけと対）。
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