第54回 理学療法士国家試験 午後 第42問

■ 正答：2番・4番 — 大腿骨頭の阻血性壊死である / 免荷を目的とした装具療法が行われる Perthes病は小児の大腿骨頭に生じる阻血性壊死で、免荷装具により関節への荷重を軽減し、骨頭の圧潰変形を予防する治療が基本です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 女子に多い。 ❌ 誤り。Perthes病は男子に多く発症し、男女比は約4～5:1です。 2. 大腿骨頭の阻血性壊死である。 ✅ 正しい。Perthes病の本態は大腿骨頭の阻血性壊死（骨の血流障害による壊死）です。 3. 発症年齢が高いほど予後が良い。 ❌ 誤り。むしろ逆で、発症年齢が低いほど予後が良好です。5歳以下の早期発症は自然修復能力が高く予後良好、一方8歳以上での発症は予後不良です。 4. 免荷を目的とした装具療法が行われる。 ✅ 正しい。装具（Abduction braceなど）により下肢の免荷・免圧を行い、骨頭が臼蓋内に保持される肢位を保つことで、圧潰変形を予防します。 5. 片側性に比べ両側性に発症することが多い。 ❌ 誤り。Perthes病は片側性がほとんど（約90%）で、両側性発症は稀（2～10%程度）です。 --- 【試験対策ポイント】 ・Perthes病：男子優位（4～5:1）、年齢低いほど予後良好 ・治療：免荷装具で骨頭の圧潰変形を予防 ・両側性発症は稀である