第54回 理学療法士国家試験 午後 第43問
神経疾患理学療法第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第43問（神経疾患理学療法）の正答は 4 です。延髄外側症候群（Wallenberg症候群）では外側脊髄視床路が障害され、病巣と反対側（左病巣なら右）の上下肢に温痛覚障害が生じます。
問題
左延髄外側症候群で正しいのはどれか。
- 1. 右Horner徴候
- 2. 右角膜反射低下
- 3. 右上下肢の運動失調
- 4. 右上下肢の温痛覚障害 ✓
- 5. 右上下肢の深部感覚障害
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 右上下肢の温痛覚障害
延髄外側症候群（Wallenberg症候群）では外側脊髄視床路が障害され、病巣と反対側（左病巣なら右）の上下肢に温痛覚障害が生じます。一方、顔面は同側に温痛覚障害が出る交叉性が特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 右Horner徴候
❌ 誤り。Horner徴候は交感神経下行路の障害で病巣と同側（左）に出現します。
❌ 誤り。Horner徴候は交感神経下行路の障害で病巣と同側（左）に出現します。
2. 右角膜反射低下
❌ 誤り。三叉神経脊髄路障害による顔面の感覚低下は同側（左）に生じます。
❌ 誤り。三叉神経脊髄路障害による顔面の感覚低下は同側（左）に生じます。
3. 右上下肢の運動失調
❌ 誤り。下小脳脚障害による失調は同側（左）の上下肢にみられます。
❌ 誤り。下小脳脚障害による失調は同側（左）の上下肢にみられます。
4. 右上下肢の温痛覚障害
✅ 正しい。外側脊髄視床路障害により病巣反対側（右）の上下肢に温痛覚障害が出ます。
✅ 正しい。外側脊髄視床路障害により病巣反対側（右）の上下肢に温痛覚障害が出ます。
5. 右上下肢の深部感覚障害
❌ 誤り。深部感覚を伝える内側毛帯は延髄内側にあり、外側症候群では原則保たれます。
❌ 誤り。深部感覚を伝える内側毛帯は延髄内側にあり、外側症候群では原則保たれます。
【試験対策ポイント】
Wallenberg症候群の核は交叉性感覚障害＝同側の顔面＋反対側の体幹四肢の温痛覚障害。同側にはHorner・小脳失調・嚥下障害（疑核）・顔面温痛覚障害、反対側には四肢温痛覚障害。深部感覚は内側毛帯が温存され保たれるのが鑑別点です。
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