第54回 理学療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：4番 — 右上下肢の温痛覚障害 左延髄外側症候群（ワレンベルグ症候群）では、左延髄の外側部分に梗塞が起こり、脊髄視床路が損傷されるため、患側（左側）の顔面と対側（右側）の上下肢の温痛覚が障害されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 右Horner徴候 ❌ 誤り。Horner徴候は交感神経路（上行性）の障害で患側（左側）に出現します。右Horner徴候は起こりません。 2. 右角膜反射低下 ❌ 誤り。角膜反射の求心路は三叉神経脊髄路で、患側（左側）の反射が低下します。右側の低下は見られません。 3. 右上下肢の運動失調 ❌ 誤り。小脳脊髄路（下行性）の障害により患側（左側）の運動失調が生じます。右上下肢の運動失調は起こりません。 4. 右上下肢の温痛覚障害 ✅ 正しい。脊髄視床路（上行性）が患側で損傷され、対側（右側）の上下肢の温痛覚が選択的に障害されます。 5. 右上下肢の深部感覚障害 ❌ 誤り。深部感覚は脊髄後索を経由する経路で、脊髄視床路の障害では障害されません。 --- 【試験対策ポイント】 • ワレンベルグ症候群＝左延髄外側症候群で、患側（左）の顔面＋対側（右）の上下肢に症状 • 脊髄視床路損傷→温痛覚障害（選択的） • 深部感覚は脊髄後索経由のため障害されない