第54回 理学療法士国家試験 午後 第44問

■ 正答：5番 — 間質性肺炎を合併すると予後が悪い。 多発性筋炎は自己免疫性疾患であり、間質性肺炎の合併は重篤な合併症として予後を大きく悪化させます。肺機能の低下により生命予後が制限されるため、この選択肢が正解です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 男性に多い。 ❌ 誤り。多発性筋炎は女性に多い疾患であり、男女比は約1：2で女性が優位です。 2. 心筋は障害されない。 ❌ 誤り。多発性筋炎では心筋炎を合併することがあり、不整脈や心不全の原因となります。 3. 高い室温では筋力が低下する。 ❌ 誤り。重症筋無力症の症状であり、多発性筋炎とは無関係です。多発性筋炎は温度に依存した筋力変動を示しません。 4. 四肢の遠位筋優位に障害される。 ❌ 誤り。多発性筋炎は四肢近位筋（肩甲帯・骨盤帯）が優位に障害されます。遠位筋優位は別の筋疾患（筋強直性ジストロフィー等）の特徴です。 5. 間質性肺炎を合併すると予後が悪い。 ✅ 正しい。間質性肺炎は多発性筋炎の重篤な肺合併症であり、生命予後を著しく悪化させます。 --- 【試験対策ポイント】 • 多発性筋炎は女性優位（男女比1：2）で、近位筋優位に障害 • 心筋炎・間質性肺炎・悪性腫瘍合併のリスクがある • 重症筋無力症との鑑別：温度依存性筋力低下は重症筋無力症の特徴