第54回 理学療法士国家試験 午後 第44問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第44問（理学療法評価学）の正答は 5 です。多発性筋炎では間質性肺炎の合併が予後を大きく左右し、合併例は予後不良です。
問題
多発性筋炎で正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 心筋は障害されない。
- 3. 高い室温では筋力が低下する。
- 4. 四肢の遠位筋優位に障害される。
- 5. 間質性肺炎を合併すると予後が悪い。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 間質性肺炎を合併すると予後が悪い。
多発性筋炎では間質性肺炎の合併が予後を大きく左右し、合併例は予後不良です。呼吸機能の評価・管理が重要となります。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。膠原病に共通して女性に多い疾患です。
❌ 誤り。膠原病に共通して女性に多い疾患です。
2. 心筋は障害されない。
❌ 誤り。横紋筋の炎症であり心筋炎・不整脈を合併しうるため、心筋も障害されます。
❌ 誤り。横紋筋の炎症であり心筋炎・不整脈を合併しうるため、心筋も障害されます。
3. 高い室温では筋力が低下する。
❌ 誤り。温度で筋力が大きく変動するのは重症筋無力症等の特徴で、多発性筋炎の典型ではありません。
❌ 誤り。温度で筋力が大きく変動するのは重症筋無力症等の特徴で、多発性筋炎の典型ではありません。
4. 四肢の遠位筋優位に障害される。
❌ 誤り。近位筋優位（起立・階段昇降・上肢挙上の困難）が特徴です。
❌ 誤り。近位筋優位（起立・階段昇降・上肢挙上の困難）が特徴です。
5. 間質性肺炎を合併すると予後が悪い。
✅ 正しい。間質性肺炎の合併は予後不良因子で、評価・治療上重要です。
✅ 正しい。間質性肺炎の合併は予後不良因子で、評価・治療上重要です。
【試験対策ポイント】
多発性筋炎/皮膚筋炎の要点：女性に多い・近位筋優位の筋力低下・血清CK上昇・間質性肺炎で予後不良・悪性腫瘍合併（特に皮膚筋炎）。運動療法は炎症が落ち着いてから低負荷で開始。「遠位筋優位」「男性に多い」は典型的な誤答パターンです。
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