第54回 理学療法士国家試験 午後 第45問
人間発達学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第45問（人間発達学）の正答は 4 です。Down症候群では全身の筋緊張低下（低緊張）と関節弛緩が特徴で、四つ這いを経ずに座位のままお尻で移動するシャフリング（いざり）移動がみられやすいです。
問題
Down症候群の子どもの運動発達の特徴で適切なのはどれか。
- 1. 後弓反張
- 2. はさみ脚歩行
- 3. スカーフ徴候陰性
- 4. シャフリング移動 ✓
- 5. 緊張性迷路反射亢進
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — シャフリング移動
Down症候群では全身の筋緊張低下（低緊張）と関節弛緩が特徴で、四つ這いを経ずに座位のままお尻で移動するシャフリング（いざり）移動がみられやすいです。
【各選択肢の解説】
1. 後弓反張
❌ 誤り。後弓反張は伸展筋緊張亢進（痙性・核黄疸など）でみられ、低緊張のDown症候群の特徴ではありません。
❌ 誤り。後弓反張は伸展筋緊張亢進（痙性・核黄疸など）でみられ、低緊張のDown症候群の特徴ではありません。
2. はさみ脚歩行
❌ 誤り。内転筋の痙性亢進による所見で、痙直型脳性麻痺などの特徴です。低緊張とは逆です。
❌ 誤り。内転筋の痙性亢進による所見で、痙直型脳性麻痺などの特徴です。低緊張とは逆です。
3. スカーフ徴候陰性
❌ 誤り。低緊張・関節弛緩のため肘が正中を越えやすく、スカーフ徴候は陽性になりやすいです。
❌ 誤り。低緊張・関節弛緩のため肘が正中を越えやすく、スカーフ徴候は陽性になりやすいです。
4. シャフリング移動
✅ 正しい。低緊張に伴い、四つ這いを経ずお尻で移動するシャフリングがみられます。
✅ 正しい。低緊張に伴い、四つ這いを経ずお尻で移動するシャフリングがみられます。
5. 緊張性迷路反射亢進
❌ 誤り。原始反射の亢進は痙性麻痺で目立ちます。低緊張のDown症候群の特徴ではありません。
❌ 誤り。原始反射の亢進は痙性麻痺で目立ちます。低緊張のDown症候群の特徴ではありません。
【試験対策ポイント】
Down症候群＝筋緊張低下＋関節弛緩が全身運動発達の基礎。結果として運動発達の遅延・シャフリング移動・スカーフ徴候陽性が生じます。後弓反張・はさみ脚・反射亢進はいずれも「緊張亢進（痙性）」側の所見で、低緊張のDownとは逆向きと判断できます。
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