第54回 理学療法士国家試験 午後 第45問

■ 正答：4番 — シャフリング移動 Down症候群の子どもは筋緊張低下が著明なため、独特の移動様式であるシャフリング移動（おしりで滑るように移動）を示すことが特徴的です。これは運動発達遅延の典型的な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 後弓反張 ❌ 誤り。後弓反張は脳性麻痺や脳損傷児に見られる過緊張の徴候であり、筋緊張低下が特徴のDown症候群では認められません。 2. はさみ脚歩行 ❌ 誤り。はさみ脚歩行は脳性麻痺（特に痙性両麻痺）の特徴的な歩行パターンであり、下肢の過剰な内転と屈曲を示します。Down症候群ではなく痙性麻痺で見られます。 3. スカーフ徴候陰性 ❌ 誤り。スカーフ徴候陰性は筋緊張が高い場合の所見です。Down症候群は筋緊張低下のため、スカーフ徴候は陽性になります。 4. シャフリング移動 ✅ 正しい。筋緊張低下により立位移行が困難なため、臀部で床を滑らせるように移動するシャフリング移動は、Down症候群の運動発達遅延の典型的徴候です。 5. 緊張性迷路反射亢進 ❌ 誤り。緊張性迷路反射亢進は痙性麻痺などの過緊張を示す中枢神経障害の特徴であり、筋緊張低下のDown症候群では見られません。 --- 【試験対策ポイント】 ・Down症候群＝筋緊張低下が最大の特徴（脳性麻痺との鑑別） ・シャフリング移動、緊張性の低さが発達遅延を特徴づける ・後弓反張・痙性・緊張性迷路反射亢進＝脳性麻痺などの痙性麻痺の所見