第54回 理学療法士国家試験 午後 第46問
内科学・臨床医学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第46問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。人工呼吸器管理中の代表的合併症が人工呼吸器関連肺炎（VAP）です。
問題
人工呼吸器管理中に生じる呼吸器合併症でみられやすいのはどれか。
- 1. 胸水
- 2. 肺炎 ✓
- 3. 喘息
- 4. 肺線維症
- 5. 慢性閉塞性肺疾患
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 肺炎
人工呼吸器管理中の代表的合併症が人工呼吸器関連肺炎（VAP）です。気管挿管により気道防御が低下し、誤嚥や菌の侵入で肺炎を生じやすくなります。
【各選択肢の解説】
1. 胸水
❌ 誤り。胸水は心不全・感染・低蛋白などで生じますが、人工呼吸器に特異的な合併症ではありません。
❌ 誤り。胸水は心不全・感染・低蛋白などで生じますが、人工呼吸器に特異的な合併症ではありません。
2. 肺炎
✅ 正しい。人工呼吸器関連肺炎（VAP）は最も代表的かつ頻度の高い合併症です。
✅ 正しい。人工呼吸器関連肺炎（VAP）は最も代表的かつ頻度の高い合併症です。
3. 喘息
❌ 誤り。喘息は気道の慢性炎症による既存疾患で、人工呼吸器によって新たに生じる合併症ではありません。
❌ 誤り。喘息は気道の慢性炎症による既存疾患で、人工呼吸器によって新たに生じる合併症ではありません。
4. 肺線維症
❌ 誤り。肺線維症は慢性・進行性の間質性病変で、人工呼吸管理中に直接生じる急性合併症ではありません（高濃度酸素障害は別概念）。
❌ 誤り。肺線維症は慢性・進行性の間質性病変で、人工呼吸管理中に直接生じる急性合併症ではありません（高濃度酸素障害は別概念）。
5. 慢性閉塞性肺疾患
❌ 誤り。COPDは喫煙等による慢性疾患で、人工呼吸器が原因で発症するものではありません。
❌ 誤り。COPDは喫煙等による慢性疾患で、人工呼吸器が原因で発症するものではありません。
【試験対策ポイント】
人工呼吸器の合併症は①感染（VAP）②圧/容量外傷（気胸・縦隔気腫）③高濃度酸素障害④循環抑制（陽圧で静脈還流↓）⑤無気肺。VAP予防には頭部挙上・口腔ケア・早期離脱が重要。選択肢の喘息・肺線維症・COPDは「もともとある慢性疾患」で、合併症と区別します。
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