第54回 理学療法士国家試験 午後 第46問
内科学・臨床医学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第46問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。気管挿管された状態では咳による排出や上気道の防御が働かず、チューブ周囲から口腔・咽頭の分泌物が下気道へ流れ込む。
問題
人工呼吸器管理中に生じる呼吸器合併症でみられやすいのはどれか。
- 1. 胸水
- 2. 肺炎 ✓
- 3. 喘息
- 4. 肺線維症
- 5. 慢性閉塞性肺疾患
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.8%難問
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 肺炎
気管挿管された状態では咳による排出や上気道の防御が働かず、チューブ周囲から口腔・咽頭の分泌物が下気道へ流れ込む。このため人工呼吸管理中の代表的な合併症は人工呼吸器関連肺炎（VAP）である。
【各選択肢の解説】
1. 胸水
❌ 誤り。胸水は心不全・低アルブミン血症・感染・悪性腫瘍などで生じ、人工呼吸管理に特有のものではない。正しくは人工呼吸の陽圧で起こりやすいのは気胸などの圧外傷である。
❌ 誤り。胸水は心不全・低アルブミン血症・感染・悪性腫瘍などで生じ、人工呼吸管理に特有のものではない。正しくは人工呼吸の陽圧で起こりやすいのは気胸などの圧外傷である。
2. 肺炎
✅ 正しい。挿管で気道の防御機構が損なわれ、分泌物の垂れ込み（不顕性誤嚥）や細菌の侵入が起こるため、人工呼吸器関連肺炎が生じやすい。
✅ 正しい。挿管で気道の防御機構が損なわれ、分泌物の垂れ込み（不顕性誤嚥）や細菌の侵入が起こるため、人工呼吸器関連肺炎が生じやすい。
3. 喘息
❌ 誤り。喘息は気道の慢性炎症による疾患で、人工呼吸管理によって新たに生じるものではない。正しくは喘息は人工呼吸を要する原因になりうる基礎疾患である。
❌ 誤り。喘息は気道の慢性炎症による疾患で、人工呼吸管理によって新たに生じるものではない。正しくは喘息は人工呼吸を要する原因になりうる基礎疾患である。
4. 肺線維症
❌ 誤り。肺線維症は慢性に進行する間質性の疾患で、人工呼吸管理中にみられやすい合併症ではない。正しくは人工呼吸中に起こりやすいのは肺炎・無気肺・圧外傷である。
❌ 誤り。肺線維症は慢性に進行する間質性の疾患で、人工呼吸管理中にみられやすい合併症ではない。正しくは人工呼吸中に起こりやすいのは肺炎・無気肺・圧外傷である。
5. 慢性閉塞性肺疾患
❌ 誤り。COPDは主に長期の喫煙で生じる慢性疾患である。正しくはCOPDは人工呼吸を要する原因となる基礎疾患であり、人工呼吸の合併症ではない。
❌ 誤り。COPDは主に長期の喫煙で生じる慢性疾患である。正しくはCOPDは人工呼吸を要する原因となる基礎疾患であり、人工呼吸の合併症ではない。
【試験対策ポイント】
- 人工呼吸管理中の合併症＝人工呼吸器関連肺炎（VAP）・無気肺・圧外傷（気胸）・陽圧による静脈還流の低下（血圧低下）
- VAPの予防＝頭部挙上・口腔ケア・早期離脱
- 喘息・COPD・肺線維症は「人工呼吸の原因になる基礎疾患」側で、合併症と区別する
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