第54回 理学療法士国家試験 午後 第46問

■ 正答：2番 — 肺炎 人工呼吸器管理中は、気管チューブ挿入による気道防御機能の低下、吸引時の微細な気道損傷、口腔内細菌の誤嚥が増加するため、人工呼吸器関連肺炎（VAP）の発生リスクが著しく高まります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 胸水 ❌ 誤り。胸水は心不全や肝硬変などの基礎疾患に由来するもので、人工呼吸器管理との直接的な因果関係は薄い。 2. 肺炎 ✅ 正しい。人工呼吸器関連肺炎（VAP）は、気管チューブによる気道防御機能低下と誤嚥リスク増加により、人工呼吸器管理中の最も一般的な合併症。 3. 喘息 ❌ 誤り。喘息は人工呼吸器管理により症状が緩和される傾向にあり、新たに発症する合併症ではない。 4. 肺線維症 ❌ 誤り。肺線維症は人工呼吸器管理中に長期使用した場合の遅発性合併症であり、急性期には胸部感染症の方がはるかに頻繁。 5. 慢性閉塞性肺疾患 ❌ 誤り。慢性疾患であり、人工呼吸器管理中に新たに発症する合併症ではない。 --- 【試験対策ポイント】 • 人工呼吸器関連肺炎（VAP）は管理中最頻度合併症 • 気管チューブ挿入による気道防御機能低下が主要な発症機序 • 早期離脱・体位変換・口腔ケアが予防の基本