第54回 理学療法士国家試験 午後 第47問
内科学・臨床医学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第47問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。増殖性網膜症では血圧上昇により網膜出血・剥離のリスクが高まります。
問題
糖尿病の運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 食後すぐに開始する。
- 2. 運動強度はBorg指数17前後で行う。
- 3. インスリン治療中の患者は禁忌である。
- 4. 尿中ケトン体陽性の場合は有酸素運動を行う。
- 5. 増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。
増殖性網膜症では血圧上昇により網膜出血・剥離のリスクが高まります。強い等尺性運動は急激な血圧上昇を招くため推奨されず、選択肢5が正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 食後すぐに開始する。
❌ 誤り。食後すぐは消化への影響や血糖変動があり、食後1〜2時間を目安に行います。
❌ 誤り。食後すぐは消化への影響や血糖変動があり、食後1〜2時間を目安に行います。
2. 運動強度はBorg指数17前後で行う。
❌ 誤り。Borg17は「かなりきつい」高強度です。糖尿病では11〜13（楽〜ややきつい）程度の中等度が適切です。
❌ 誤り。Borg17は「かなりきつい」高強度です。糖尿病では11〜13（楽〜ややきつい）程度の中等度が適切です。
3. インスリン治療中の患者は禁忌である。
❌ 誤り。禁忌ではありません。低血糖に注意しつつ運動量に応じて投与・補食を調整します。
❌ 誤り。禁忌ではありません。低血糖に注意しつつ運動量に応じて投与・補食を調整します。
4. 尿中ケトン体陽性の場合は有酸素運動を行う。
❌ 誤り。ケトン体陽性は血糖コントロール不良を示し、運動で悪化するため運動は控えます。
❌ 誤り。ケトン体陽性は血糖コントロール不良を示し、運動で悪化するため運動は控えます。
5. 増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。
✅ 正しい。血圧上昇による眼底出血・網膜剥離のリスクを避けるため強い等尺性運動は避けます。
✅ 正しい。血圧上昇による眼底出血・網膜剥離のリスクを避けるため強い等尺性運動は避けます。
【試験対策ポイント】
糖尿病運動療法の原則：食後1〜2時間・Borg11〜13の中等度有酸素運動・低血糖対策（補食/インスリン調整）。控える/禁忌は血糖250mg/dL以上やケトン体陽性・増殖性網膜症での高負荷等尺性・足病変時の荷重運動。合併症ごとの中止/制限基準が頻出です。
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