第54回 理学療法士国家試験 午後 第47問
内科学・臨床医学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第47問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。強い等尺性収縮は息こらえを伴って血圧を急に上げる。
問題
糖尿病の運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 食後すぐに開始する。
- 2. 運動強度はBorg指数17前後で行う。
- 3. インスリン治療中の患者は禁忌である。
- 4. 尿中ケトン体陽性の場合は有酸素運動を行う。
- 5. 増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 64.4%標準
45人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。
強い等尺性収縮は息こらえを伴って血圧を急に上げる。増殖性網膜症の新生血管はもろく、血圧上昇で眼底出血を起こしやすいため、強い等尺性運動は避ける。
【各選択肢の解説】
1. 食後すぐに開始する。
❌ 誤り。食直後は消化の妨げになる。正しくは食後しばらくして血糖が上がってくる時間帯に行うと、食後の高血糖を抑えやすい。
❌ 誤り。食直後は消化の妨げになる。正しくは食後しばらくして血糖が上がってくる時間帯に行うと、食後の高血糖を抑えやすい。
2. 運動強度はBorg指数17前後で行う。
❌ 誤り。Borg指数17は「かなりきつい」高強度である。正しくは中等度（Borg指数11〜13：楽である〜ややきつい）で行う（日本糖尿病学会『糖尿病治療ガイド』）。
❌ 誤り。Borg指数17は「かなりきつい」高強度である。正しくは中等度（Borg指数11〜13：楽である〜ややきつい）で行う（日本糖尿病学会『糖尿病治療ガイド』）。
3. インスリン治療中の患者は禁忌である。
❌ 誤り。インスリン治療中でも運動療法は行う。正しくは低血糖に注意し、運動量に応じてインスリン量の調整や補食を行う。
❌ 誤り。インスリン治療中でも運動療法は行う。正しくは低血糖に注意し、運動量に応じてインスリン量の調整や補食を行う。
4. 尿中ケトン体陽性の場合は有酸素運動を行う。
❌ 誤り。ケトン体陽性はインスリン作用が不足した代謝の乱れを示し、運動でさらに悪化しうる。正しくは運動療法を中止（禁止）し、まず血糖コントロールを整える。
❌ 誤り。ケトン体陽性はインスリン作用が不足した代謝の乱れを示し、運動でさらに悪化しうる。正しくは運動療法を中止（禁止）し、まず血糖コントロールを整える。
5. 増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。
✅ 正しい。息こらえを伴う強い筋収縮は急な血圧上昇を招き、もろい新生血管から眼底出血を起こす危険があるため避ける。
✅ 正しい。息こらえを伴う強い筋収縮は急な血圧上昇を招き、もろい新生血管から眼底出血を起こす危険があるため避ける。
【試験対策ポイント】
- 運動の目安＝中等度の有酸素運動（Borg 11〜13）＋レジスタンス運動
- 運動を控える状態＝尿ケトン体陽性・代謝コントロールが極端に悪い・増殖性網膜症（高強度・等尺性）・重い腎症や心疾患
- インスリン・SU薬使用中＝禁忌ではなく低血糖対策（補食・投与量調整）
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