第54回 理学療法士国家試験 午後 第47問

■ 正答：5番 — 増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。 増殖性網膜症では眼内圧が上昇しやすく、強い等尺性収縮（バルサルバ現象を伴う）は網膜出血のリスクが高まるため避けるべきです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 食後すぐに開始する。 ❌ 誤り。食後1～2時間経過後に運動を開始します。食直後は血糖値の急上昇を避けるため、やや時間を置いてから運動療法を行います。 2. 運動強度はBorg指数17前後で行う。 ❌ 誤り。Borg指数は11～13（ややきつい～きつい程度）が推奨されます。17前後は非常に激しい強度であり、糖尿病患者には過剰です。 3. インスリン治療中の患者は禁忌である。 ❌ 誤り。インスリン治療中でも運動療法は実施できます。むしろ血糖管理の一環として推奨されます。ただし低血糖対策が重要です。 4. 尿中ケトン体陽性の場合は有酸素運動を行う。 ❌ 誤り。糖尿病性ケトアシドーシスの兆候であり、運動は禁忌です。有酸素運動は実施せず、医学的管理が必要な状態です。 5. 増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。 ✅ 正しい。増殖性網膜症では眼内圧上昇により網膜出血のリスクが高まるため、バルサルバ現象を伴う強い等尺性収縮は禁忌です。 --- 【試験対策ポイント】 • Borg指数：11～13（ややきつい程度）が糖尿病運動療法の標準強度 • 増殖性網膜症：等尺性収縮・重量挙げなど眼内圧上昇運動は禁忌 • 糖尿病ケトアシドーシス（尿中ケトン体陽性）：運動は絶対禁忌