第54回 理学療法士国家試験 午後 第66問
解剖学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第66問（解剖学）の正答は 2 です。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）で、体性神経の陰部神経に支配される。
問題
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は胸髄にある。
- 2. 外肛門括約筋は陰部神経支配である。 ✓
- 3. 下行結腸では逆蠕動運動がみられる。
- 4. 食事によって胃が拡張すると便意を生じる。
- 5. 内肛門括約筋は副交感神経の緊張で収縮する。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60.5%標準
43人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 外肛門括約筋は陰部神経支配である。
外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）で、体性神経の陰部神経に支配される。だから意識して便を我慢できる。内肛門括約筋（平滑筋・自律神経支配）との対比が問われている。
【各選択肢の解説】
1. 排便中枢は胸髄にある。
❌ 誤り。正しくは排便中枢は仙髄（S2〜S4）にある。胸髄ではない。
❌ 誤り。正しくは排便中枢は仙髄（S2〜S4）にある。胸髄ではない。
2. 外肛門括約筋は陰部神経支配である。
✅ 正しい（＝正答）。外肛門括約筋は骨格筋で、仙髄（S2〜S4）から出る陰部神経が支配する。体性神経なので随意に収縮させて排便を止められる。
✅ 正しい（＝正答）。外肛門括約筋は骨格筋で、仙髄（S2〜S4）から出る陰部神経が支配する。体性神経なので随意に収縮させて排便を止められる。
3. 下行結腸では逆蠕動運動がみられる。
❌ 誤り。逆蠕動がみられるのは主に上行結腸〜横行結腸（大腸の口側）で、内容物を留めて水分を吸収する。正しくは下行結腸では肛門側へ送る運動が主である。
❌ 誤り。逆蠕動がみられるのは主に上行結腸〜横行結腸（大腸の口側）で、内容物を留めて水分を吸収する。正しくは下行結腸では肛門側へ送る運動が主である。
4. 食事によって胃が拡張すると便意を生じる。
❌ 誤り。胃の拡張は胃結腸反射で大腸の強い蠕動（総蠕動）を起こし、便を直腸へ送る。正しくは便意は直腸壁が伸展されて生じる。
❌ 誤り。胃の拡張は胃結腸反射で大腸の強い蠕動（総蠕動）を起こし、便を直腸へ送る。正しくは便意は直腸壁が伸展されて生じる。
5. 内肛門括約筋は副交感神経の緊張で収縮する。
❌ 誤り。正しくは内肛門括約筋（平滑筋）は交感神経（下腹神経）で収縮し、副交感神経（骨盤内臓神経）で弛緩する。
❌ 誤り。正しくは内肛門括約筋（平滑筋）は交感神経（下腹神経）で収縮し、副交感神経（骨盤内臓神経）で弛緩する。
【試験対策ポイント】
| 内肛門括約筋 | 外肛門括約筋 | |
|---|---|---|
| 筋の種類 | 平滑筋（不随意） | 横紋筋（随意） |
| 支配 | 交感：収縮／副交感：弛緩 | 陰部神経（体性） |
排便中枢は仙髄S2〜S4（排尿中枢と同じ高さ）。便意は直腸の伸展で生じる。
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