第54回 理学療法士国家試験 午後 第66問
解剖学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第66問（解剖学）の正答は 2 です。外肛門括約筋は随意筋（横紋筋）で、体性神経である陰部神経の支配を受け、意識的に排便を我慢できます。
問題
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は胸髄にある。
- 2. 外肛門括約筋は陰部神経支配である。 ✓
- 3. 下行結腸では逆蠕動運動がみられる。
- 4. 食事によって胃が拡張すると便意を生じる。
- 5. 内肛門括約筋は副交感神経の緊張で収縮する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 外肛門括約筋は陰部神経支配である
外肛門括約筋は随意筋（横紋筋）で、体性神経である陰部神経の支配を受け、意識的に排便を我慢できます。これが正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 排便中枢は胸髄にある。
❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2〜S4）にあります。胸髄ではありません。
❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2〜S4）にあります。胸髄ではありません。
2. 外肛門括約筋は陰部神経支配である。
✅ 正しい。外肛門括約筋は随意筋で、陰部神経（体性神経）が支配します。
✅ 正しい。外肛門括約筋は随意筋で、陰部神経（体性神経）が支配します。
3. 下行結腸では逆蠕動運動がみられる。
❌ 誤り。逆蠕動運動が顕著なのは横行結腸〜上行結腸（内容停滞・水分吸収のため）で、下行結腸では正常に肛門側へ送る蠕動が主体です。
❌ 誤り。逆蠕動運動が顕著なのは横行結腸〜上行結腸（内容停滞・水分吸収のため）で、下行結腸では正常に肛門側へ送る蠕動が主体です。
4. 食事によって胃が拡張すると便意を生じる。
❌ 誤り。胃の拡張は胃結腸反射を介して大腸の蠕動を促しますが、ただちに便意（直腸壁伸展による）を生じるわけではありません。
❌ 誤り。胃の拡張は胃結腸反射を介して大腸の蠕動を促しますが、ただちに便意（直腸壁伸展による）を生じるわけではありません。
5. 内肛門括約筋は副交感神経の緊張で収縮する。
❌ 誤り。内肛門括約筋（平滑筋）は交感神経で収縮し、副交感神経の興奮で弛緩して排便を促します。
❌ 誤り。内肛門括約筋（平滑筋）は交感神経で収縮し、副交感神経の興奮で弛緩して排便を促します。
【試験対策ポイント】
肛門括約筋の支配の対比は頻出です。内肛門括約筋＝平滑筋・不随意（交感で収縮・副交感で弛緩）、外肛門括約筋＝横紋筋・随意（陰部神経）。排便中枢は仙髄（S2〜S4）で、排尿中枢と同じレベルにあります。胃結腸反射（食後に大腸運動亢進）も併せて押さえましょう。
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