第54回 理学療法士国家試験 午後 第77問

■ 正答：4番 — 単純CT像 急性期のくも膜下出血は、出血直後のくも膜下腔に高吸収域（血液）が出現するため、単純CT像が最も有用です。迅速に診断でき、治療方針決定に必須の検査です。 --- 【各選択肢の解説】 1. MRI T1強調像 ❌ 誤り。急性期の血液はT1強調像では低信号を示し、検出感度が低くなります。また、MRI検査は時間がかかるため急性期診断に不適切です。 2. MRI T2強調像 ❌ 誤り。急性期血液の検出感度はT1強調像より劣ります。MRIは緊急検査に向かず、亜急性期以降の評価に用いられます。 3. 頸動脈超音波像 ❌ 誤り。超音波は頸動脈病変の評価には有用ですが、くも膜下出血の診断には直接的な情報を得られません。 4. 単純CT像 ✅ 正しい。急性期くも膜下出血では、くも膜下腔に血液が高吸収域として見え、CT値100～150HUで明瞭に検出されます。迅速で放射線被曝も最小限です。 5. 単純エックス線写真 ❌ 誤り。骨構造のみ描出され、頭蓋内の軟部組織（血液）は検出できません。くも膜下出血診断には無用です。 --- 【試験対策ポイント】 - 急性期くも膜下出血診断は「単純CT像」が金標準 - CT値100～150HU：血液の高吸収域 - MRIは時間がかかるため急性期診断には不適切