第54回 理学療法士国家試験 午後 第77問
整形外科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第77問（整形外科学）の正答は 4 です。急性期のくも膜下出血では、くも膜下腔に出た新しい血液が単純CTで高吸収域（白）として写る。
問題
急性期のくも膜下出血の診断に最も有用なのはどれか。
- 1. MRI T1強調像
- 2. MRI T2強調像
- 3. 頸動脈超音波像
- 4. 単純CT像 ✓
- 5. 単純エックス線写真
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65.4%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 単純CT像
急性期のくも膜下出血では、くも膜下腔に出た新しい血液が単純CTで高吸収域（白）として写る。短時間で撮れ、出血を見落としにくいため、診断の第一選択である。
【各選択肢の解説】
1. MRI T1強調像
❌ 誤り。急性期の血液はT1強調像では周囲と区別しにくく、くも膜下腔の出血の検出に向かない。正しくは急性期の診断は単純CTが第一選択である。
❌ 誤り。急性期の血液はT1強調像では周囲と区別しにくく、くも膜下腔の出血の検出に向かない。正しくは急性期の診断は単純CTが第一選択である。
2. MRI T2強調像
❌ 誤り。T2強調像では脳脊髄液が高信号に写るため、くも膜下腔の血液と見分けにくい。正しくは急性期の診断は単純CTが第一選択である（MRIではFLAIR像が補助に使われる）。
❌ 誤り。T2強調像では脳脊髄液が高信号に写るため、くも膜下腔の血液と見分けにくい。正しくは急性期の診断は単純CTが第一選択である（MRIではFLAIR像が補助に使われる）。
3. 頸動脈超音波像
❌ 誤り。頸動脈超音波は頸部の動脈の狭窄やプラークを見る検査である。正しくは頭蓋内のくも膜下腔の出血は評価できない。
❌ 誤り。頸動脈超音波は頸部の動脈の狭窄やプラークを見る検査である。正しくは頭蓋内のくも膜下腔の出血は評価できない。
4. 単純CT像
✅ 正しい（＝正答）。血液は脳実質や脳脊髄液よりX線を吸収するため、新しい出血は脳底槽や脳溝に白く写る。撮影が速く、急変しうる急性期の患者にも行いやすい。
✅ 正しい（＝正答）。血液は脳実質や脳脊髄液よりX線を吸収するため、新しい出血は脳底槽や脳溝に白く写る。撮影が速く、急変しうる急性期の患者にも行いやすい。
5. 単純エックス線写真
❌ 誤り。頭部単純X線は主に骨を見る検査である。正しくは頭蓋内の出血は写らず、くも膜下出血の診断には使えない。
❌ 誤り。頭部単純X線は主に骨を見る検査である。正しくは頭蓋内の出血は写らず、くも膜下出血の診断には使えない。
【試験対策ポイント】
| 目的 | 第一選択の画像 |
|---|---|
| 急性期の出血（くも膜下出血・脳出血） | 単純CT（高吸収＝白） |
| 超急性期の脳梗塞 | MRI拡散強調像（DWI） |
くも膜下出血はCTで脳底槽が白く（五角形・ヒトデ状に）写る。
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