第54回 理学療法士国家試験 午後 第79問

■ 正答：3番 — 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。 抑うつ状態は障害受容プロセスの重要な段階であり、この時期に積極的な指導は患者の心理的負担を増加させるため逆効果です。むしろ共感的傾聴と心理的支援が優先されるべき時期です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 社会環境によって影響される。 ✅ 正しい。障害受容は患者の社会的立場、家族サポート、社会的偏見など環境要因に大きく影響されます。 2. 障害者同士の交流により促進される。 ✅ 正しい。同じ経験を持つ障害者との交流はピアサポートとなり、現実的な対応方法の学習と心理的支援につながります。 3. 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。 ❌ 誤り。抑うつ段階は悲嘆のプロセスであり、患者は心理的に脆弱です。この時期は傾聴と共感が優先され、積極的指導は避けるべきです。 4. 混乱している患者の怒りは医療者にも向く。 ✅ 正しい。否認や怒りの段階では、患者のフラストレーションは身近な医療者や家族に向かうことがあります。医療者はこれを理解し受容する必要があります。 5. ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。 ✅ 正しい。初期ショック段階では、患者の意思決定能力が低下しているため、判断的な指導よりも安全で支持的な環境設定が重要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 障害受容のプロセス：ショック → 否認 → 怒り・悲嘆 → 適応受容の段階的進行 • 抑うつ段階では「傾聴と共感」が治療的介入の基本 • 各段階での患者の心理反応に応じた適切な対応の選択が重要