第54回 理学療法士国家試験 午後 第79問
臨床心理学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第79問（臨床心理学）の正答は 3 です。障害受容の過程（上田敏：ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期）では、段階に合わせた関わりが要る。
問題
障害受容で誤っているのはどれか。
- 1. 社会環境によって影響される。
- 2. 障害者同士の交流により促進される。
- 3. 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。 ✓
- 4. 混乱している患者の怒りは医療者にも向く。
- 5. ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。
障害受容の過程（上田敏：ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期）では、段階に合わせた関わりが要る。抑うつ状態の患者への積極的な指導は不適切で、支持的に関わり回復を待つのが原則である。
【各選択肢の解説】
1. 社会環境によって影響される。
✅ 正しい。障害受容は本人の心の中だけで進むものではなく、家族・職場・地域の受け入れ方や制度など社会環境に左右される。
✅ 正しい。障害受容は本人の心の中だけで進むものではなく、家族・職場・地域の受け入れ方や制度など社会環境に左右される。
2. 障害者同士の交流により促進される。
✅ 正しい。同じ障害をもつ人との交流（ピアサポート）は、障害とともに生きる具体的な姿を知る機会になり、受容を助ける。
✅ 正しい。同じ障害をもつ人との交流（ピアサポート）は、障害とともに生きる具体的な姿を知る機会になり、受容を助ける。
3. 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。
❌ 誤り（＝正答）。抑うつ状態では意欲が落ちており、積極的な指導や励ましは負担を増やし、自責感を強めるおそれがある。正しくは受容的・支持的に話を聴き、本人のペースで回復するのを待つ。
❌ 誤り（＝正答）。抑うつ状態では意欲が落ちており、積極的な指導や励ましは負担を増やし、自責感を強めるおそれがある。正しくは受容的・支持的に話を聴き、本人のペースで回復するのを待つ。
4. 混乱している患者の怒りは医療者にも向く。
✅ 正しい。混乱期には障害を受け入れられない怒りや悲しみが表に出て、その怒りが家族や医療者に向けられることがある。
✅ 正しい。混乱期には障害を受け入れられない怒りや悲しみが表に出て、その怒りが家族や医療者に向けられることがある。
5. ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。
✅ 正しい。ショック期は現実を受け止めきれない状態で、無理に現実を突きつけず、安全を確保して見守る。
✅ 正しい。ショック期は現実を受け止めきれない状態で、無理に現実を突きつけず、安全を確保して見守る。
【試験対策ポイント】
| 段階（上田敏） | 状態 | 関わり方 |
|---|---|---|
| ショック期 | 現実感が乏しい | 安全を確保して見守る |
| 否認期 | 障害を認めない | 否認を無理に崩さない |
| 混乱期 | 怒り・悲嘆・抑うつ | 受け止める・支持的に関わる |
| 解決への努力期 | 前向きな取り組み | 具体的な目標と練習を支える |
| 受容期 | 新しい価値観 | 社会参加を支える |
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