第54回 理学療法士国家試験 午後 第79問
臨床心理学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第79問（臨床心理学）の正答は 3 です。障害受容の過程（ショック→否認→混乱→努力→受容）では、各段階に応じた関わりが必要です。
問題
障害受容で誤っているのはどれか。
- 1. 社会環境によって影響される。
- 2. 障害者同士の交流により促進される。
- 3. 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。 ✓
- 4. 混乱している患者の怒りは医療者にも向く。
- 5. ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。
障害受容の過程（ショック→否認→混乱→努力→受容）では、各段階に応じた関わりが必要です。抑うつ状態の患者に積極的指導を行うのは不適切で、共感的に見守り傾聴する姿勢が求められます。
【各選択肢の解説】
1. 社会環境によって影響される。
✅ 正しい。障害受容は本人の心理だけでなく、家族・職場・制度など社会環境からも大きく影響を受けます。
✅ 正しい。障害受容は本人の心理だけでなく、家族・職場・制度など社会環境からも大きく影響を受けます。
2. 障害者同士の交流により促進される。
✅ 正しい。同じ障害をもつ仲間（ピア）との交流は、心理的支えとなり受容を促進します。
✅ 正しい。同じ障害をもつ仲間（ピア）との交流は、心理的支えとなり受容を促進します。
3. 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。
❌ 誤り。抑うつ期には積極的指導はかえって負担となります。共感的に寄り添い、エネルギーの回復を待つ関わりが適切です。
❌ 誤り。抑うつ期には積極的指導はかえって負担となります。共感的に寄り添い、エネルギーの回復を待つ関わりが適切です。
4. 混乱している患者の怒りは医療者にも向く。
✅ 正しい。混乱期には怒りや抑うつが生じ、その怒りは家族や医療者にも向けられます。
✅ 正しい。混乱期には怒りや抑うつが生じ、その怒りは家族や医療者にも向けられます。
5. ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。
✅ 正しい。ショック期は現実感が乏しく、無理に働きかけず安全を確保して見守ることが適切です。
✅ 正しい。ショック期は現実感が乏しく、無理に働きかけず安全を確保して見守ることが適切です。
【試験対策ポイント】
障害受容の段階（Cohn・Finkらの説）は頻出です。ショック→否認→混乱（怒り・抑うつ）→解決への努力→受容の流れと、各段階での関わり方をセットで覚えましょう。共通原則は「段階に合わせて、本人のペースを尊重する」こと。抑うつ期に励ましや指導を強要する、ショック期に無理に現実を突きつける、といった選択肢は誤りになります。
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