第54回 理学療法士国家試験 午後 第81問
臨床心理学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第81問（臨床心理学）の正答は 5 です。バイオフィードバックは、心拍・筋電図・皮膚温などの生体情報を本人にフィードバックし、報酬的な学習（オペラント条件付け）によって自律機能を随意的にコントロールする訓練です。
問題
心理療法で正しいのはどれか。
- 1. 陽性転移の出現を目標とする。
- 2. 逆転移を認識したときは治療を中止する。
- 3. 自律訓練法では不安階層表を作成させる。
- 4. 絵画療法は統合失調症急性期に有効である。
- 5. バイオフィードバックはオペラント条件付けを用いた手法である。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — バイオフィードバックはオペラント条件付けを用いた手法である。
バイオフィードバックは、心拍・筋電図・皮膚温などの生体情報を本人にフィードバックし、報酬的な学習（オペラント条件付け）によって自律機能を随意的にコントロールする訓練です。
【各選択肢の解説】
1. 陽性転移の出現を目標とする。
❌ 誤り。転移は治療過程で生じる現象で、出現自体を目標とはしません。転移を分析・活用するのが精神分析的療法です。
❌ 誤り。転移は治療過程で生じる現象で、出現自体を目標とはしません。転移を分析・活用するのが精神分析的療法です。
2. 逆転移を認識したときは治療を中止する。
❌ 誤り。逆転移は治療者側の感情で、認識した上で自己分析し治療に活かすもので、中止する必要はありません。
❌ 誤り。逆転移は治療者側の感情で、認識した上で自己分析し治療に活かすもので、中止する必要はありません。
3. 自律訓練法では不安階層表を作成させる。
❌ 誤り。不安階層表を用いるのは系統的脱感作法です。自律訓練法は公式に沿って自己暗示で心身を弛緩させる方法です。
❌ 誤り。不安階層表を用いるのは系統的脱感作法です。自律訓練法は公式に沿って自己暗示で心身を弛緩させる方法です。
4. 絵画療法は統合失調症急性期に有効である。
❌ 誤り。急性期は症状が不安定で刺激を控えるべきで、絵画療法は回復期以降に適応されます。
❌ 誤り。急性期は症状が不安定で刺激を控えるべきで、絵画療法は回復期以降に適応されます。
5. バイオフィードバックはオペラント条件付けを用いた手法である。
✅ 正しい。生体情報を視覚・聴覚で本人に返し、望ましい方向への変化を強化（オペラント学習）します。
✅ 正しい。生体情報を視覚・聴覚で本人に返し、望ましい方向への変化を強化（オペラント学習）します。
【試験対策ポイント】
心理療法の手法と原理の対応を整理しましょう。系統的脱感作＝不安階層表＋リラクセーション（逆制止）、自律訓練法＝自己暗示による弛緩、バイオフィードバック＝オペラント条件付け、SST＝行動療法・社会技能学習。転移（患者→治療者）と逆転移（治療者→患者）の方向の違いも頻出です。急性期の統合失調症には刺激の強い作業・表現療法は避ける、という原則も覚えましょう。
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