第54回 理学療法士国家試験 午後 第84問
生理学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第84問（生理学）の正答は 1・3 です。高齢者の長期安静臥床は全身に廃用症候群を引き起こします。
問題
高齢者の長期の安静臥床の影響で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 記銘力の低下 ✓
- 2. 1回換気量の増加
- 3. 循環血液量の減少 ✓
- 4. 予備呼気量の増加
- 5. 安静時心拍数の減少
正答：1・3番
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解説
■ 正答：1・3番 — 記銘力の低下／循環血液量の減少
高齢者の長期安静臥床は全身に廃用症候群を引き起こします。記銘力など認知機能の低下と、体液が腎排泄され循環血液量が減少することが正しい影響です。
【各選択肢の解説】
1. 記銘力の低下
✅ 正しい。安静臥床による刺激減少や活動低下で、見当識障害や記銘力低下など認知機能の低下が生じます。
✅ 正しい。安静臥床による刺激減少や活動低下で、見当識障害や記銘力低下など認知機能の低下が生じます。
2. 1回換気量の増加
❌ 誤り。臥床では横隔膜運動が制限され、呼吸筋力低下もあり1回換気量はむしろ減少します。
❌ 誤り。臥床では横隔膜運動が制限され、呼吸筋力低下もあり1回換気量はむしろ減少します。
3. 循環血液量の減少
✅ 正しい。臥床により体液が中枢へ移動し利尿が亢進、循環血液量（血漿量）が減少します。起立性低血圧の一因です。
✅ 正しい。臥床により体液が中枢へ移動し利尿が亢進、循環血液量（血漿量）が減少します。起立性低血圧の一因です。
4. 予備呼気量の増加
❌ 誤り。臥床では腹圧上昇や呼吸筋力低下で予備呼気量・機能的残気量は減少します。
❌ 誤り。臥床では腹圧上昇や呼吸筋力低下で予備呼気量・機能的残気量は減少します。
5. 安静時心拍数の減少
❌ 誤り。廃用により心機能が低下し、安静時心拍数はむしろ増加（頻脈傾向）します。
❌ 誤り。廃用により心機能が低下し、安静時心拍数はむしろ増加（頻脈傾向）します。
【試験対策ポイント】
廃用症候群（長期臥床の影響）は頻出です。心血管系＝循環血液量減少・安静時頻脈・起立性低血圧・心拍出量低下、呼吸器系＝換気量低下・沈下性肺炎、筋骨格系＝筋萎縮・関節拘縮・骨粗鬆症、精神神経系＝認知機能低下・抑うつ・せん妄。「増える」のは安静時心拍数くらい、多くは低下・減少すると覚えると選びやすくなります。
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