第54回 理学療法士国家試験 午後 第83問
神経疾患理学療法第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第83問（神経疾患理学療法）は採点除外（全員に得点）の問題です。歩行障害と原因の定型の対応を問う問題である。
問題
歩行障害と病態の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 鶏歩 ── ハムストリングスの筋力低下
- 2. 踵足歩行 ── 深部感覚障害
- 3. 動揺性歩行 ── 錐体外路障害
- 4. 小刻み歩行 ── 運動失調
- 5. Trendelenburg歩行 ── 腸腰筋の筋力低下
正答：
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 100%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 採点除外（全員正解の扱い）
歩行障害と原因の定型の対応を問う問題である。どの選択肢も定型の対応とは一致せず、2の「踵足歩行」は深部感覚障害でみられる「踵打ち歩行」と名称が紛らわしい。
【各選択肢の解説】
1. 鶏歩 ── ハムストリングスの筋力低下
❌ 誤り。鶏歩は足関節背屈筋の筋力低下で下垂足となり、つま先が床に引っかからないよう股・膝を高く上げる歩行である。正しくは、前脛骨筋などの背屈筋の筋力低下（腓骨神経麻痺など）で生じる。
❌ 誤り。鶏歩は足関節背屈筋の筋力低下で下垂足となり、つま先が床に引っかからないよう股・膝を高く上げる歩行である。正しくは、前脛骨筋などの背屈筋の筋力低下（腓骨神経麻痺など）で生じる。
2. 踵足歩行 ── 深部感覚障害
❌ 誤り。踵足歩行は下腿三頭筋の筋力低下で踵足となり、踵で接地して蹴り出しができない歩行である。正しくは、深部感覚障害（脊髄癆など）でみられるのは、足を高く上げて踵から強く床に打ちつける踵打ち歩行である。両者の名称の扱いは文献により分かれる。
❌ 誤り。踵足歩行は下腿三頭筋の筋力低下で踵足となり、踵で接地して蹴り出しができない歩行である。正しくは、深部感覚障害（脊髄癆など）でみられるのは、足を高く上げて踵から強く床に打ちつける踵打ち歩行である。両者の名称の扱いは文献により分かれる。
3. 動揺性歩行 ── 錐体外路障害
❌ 誤り。動揺性歩行（アヒル歩行）は両側の中殿筋など股関節周囲筋の筋力低下で、体幹を左右に揺らして歩く歩行である。正しくは、筋ジストロフィーや先天性股関節脱臼でみられる。
❌ 誤り。動揺性歩行（アヒル歩行）は両側の中殿筋など股関節周囲筋の筋力低下で、体幹を左右に揺らして歩く歩行である。正しくは、筋ジストロフィーや先天性股関節脱臼でみられる。
4. 小刻み歩行 ── 運動失調
❌ 誤り。小刻み歩行は歩幅が小さく足を引きずる歩行である。正しくは、Parkinson病などの錐体外路障害や多発性脳梗塞でみられる。運動失調では歩隔を広げてふらつく酩酊様歩行となる。
❌ 誤り。小刻み歩行は歩幅が小さく足を引きずる歩行である。正しくは、Parkinson病などの錐体外路障害や多発性脳梗塞でみられる。運動失調では歩隔を広げてふらつく酩酊様歩行となる。
5. Trendelenburg歩行 ── 腸腰筋の筋力低下
❌ 誤り。Trendelenburg歩行は立脚側の骨盤を水平に保てず遊脚側の骨盤が下がる歩行である。正しくは、立脚側の中殿筋（股関節外転筋）の筋力低下で生じる。
❌ 誤り。Trendelenburg歩行は立脚側の骨盤を水平に保てず遊脚側の骨盤が下がる歩行である。正しくは、立脚側の中殿筋（股関節外転筋）の筋力低下で生じる。
【試験対策ポイント】
| 歩行 | 原因 |
|---|---|
| 鶏歩 | 足関節背屈筋の筋力低下（下垂足） |
| 踵足歩行 | 下腿三頭筋の筋力低下 |
| 踵打ち歩行 | 深部感覚障害（脊髄癆など） |
| 動揺性歩行 | 両側の中殿筋など股関節周囲筋の筋力低下 |
| 小刻み歩行 | Parkinson病などの錐体外路障害 |
| 酩酊様歩行 | 小脳性運動失調 |
| Trendelenburg歩行 | 中殿筋の筋力低下 |
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