第54回 理学療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：1番 — 肺転移が多い。 骨肉腫は悪性度の高い骨原発腫瘍で、診断時にすでに微小転移を有していることが多く、肺転移が最も一般的な転移臓器です。早期に肺への血行性転移を起こすことが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肺転移が多い。 ✅ 正しい。骨肉腫の約20～30%は診断時にすでに肺転移を有しており、肺は最も転移しやすい臓器です。 2. 運動時痛は少ない。 ❌ 誤り。骨肉腫は増殖性が高く、急速に進行するため運動時痛を含む疼痛が著明で、むしろ痛みは主要な初期症状です。 3. 壮年期に好発する。 ❌ 誤り。骨肉腫は10～20歳の思春期から青年期に好発し、特に10代後半が最多です。高齢者では稀です。 4. 大腿骨近位に発生が多い。 ❌ 誤り。骨肉腫は大腿骨遠位（膝周辺）と脛骨近位が好発部位であり、大腿骨近位（股関節周辺）の発生は比較的少ないです。 5. 血中アルカリフォスファターゼが低下する。 ❌ 誤り。骨肉腫は骨形成が活発な腫瘍のため、血中アルカリフォスファターゼはむしろ上昇します。 --- 【試験対策ポイント】 • 骨肉腫の好発部位：大腿骨遠位・脛骨近位（膝周辺） • 好発年齢：10～20歳の思春期 • 血液所見：ALP上昇、LDH上昇が一般的