第54回 理学療法士国家試験 午後 第88問
病理学概論第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第88問（病理学概論）の正答は 1 です。骨肉腫は若年者の長管骨に好発する悪性骨腫瘍で、血行性に肺転移をきたしやすいのが大きな特徴です。
問題
骨肉腫で正しいのはどれか。
- 1. 肺転移が多い。 ✓
- 2. 運動時痛は少ない。
- 3. 壮年期に好発する。
- 4. 大腿骨近位に発生が多い。
- 5. 血中アルカリフォスファターゼが低下する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 肺転移が多い。
骨肉腫は若年者の長管骨に好発する悪性骨腫瘍で、血行性に肺転移をきたしやすいのが大きな特徴です。膝関節周囲（大腿骨遠位・脛骨近位）に多発します。
【各選択肢の解説】
1. 肺転移が多い。
✅ 正しい。骨肉腫は血行性転移で肺へ転移しやすく、予後を左右します。早期の画像評価が重要です。
✅ 正しい。骨肉腫は血行性転移で肺へ転移しやすく、予後を左右します。早期の画像評価が重要です。
2. 運動時痛は少ない。
❌ 誤り。初期から運動時痛・夜間痛・腫脹がみられます。痛みが乏しいわけではありません。
❌ 誤り。初期から運動時痛・夜間痛・腫脹がみられます。痛みが乏しいわけではありません。
3. 壮年期に好発する。
❌ 誤り。骨肉腫は10〜20歳代の若年者（成長期）に好発します。
❌ 誤り。骨肉腫は10〜20歳代の若年者（成長期）に好発します。
4. 大腿骨近位に発生が多い。
❌ 誤り。膝関節周囲、すなわち大腿骨遠位・脛骨近位に好発します。近位ではありません。
❌ 誤り。膝関節周囲、すなわち大腿骨遠位・脛骨近位に好発します。近位ではありません。
5. 血中アルカリフォスファターゼが低下する。
❌ 誤り。骨形成が亢進するため血中アルカリフォスファターゼ（ALP）はむしろ上昇します。
❌ 誤り。骨形成が亢進するため血中アルカリフォスファターゼ（ALP）はむしろ上昇します。
【試験対策ポイント】
骨肉腫の要点を整理しましょう。好発年齢＝10〜20歳代、好発部位＝膝周囲（大腿骨遠位・脛骨近位）、検査＝ALP上昇、転移＝肺（血行性）。X線でCodman三角やsunburst（spicula）像が特徴です。一方、骨転移しやすい原発巣（肺・乳・前立腺・腎・甲状腺）と混同しないこと。若年・膝周囲・ALP上昇・肺転移の4点で骨肉腫を想起しましょう。
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