第54回 理学療法士国家試験 午後 第89問

■ 正答：3番 — 関節リウマチ 関節リウマチは炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-6など）の産生増加により破骨細胞活性化が促進され、続発性骨粗鬆症の重要な危険因子となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肥満 ❌ 誤り。肥満は脂肪組織がエストロゲンを産生するため、むしろ骨粗鬆症の予防因子として作用します。 2. 副腎不全 ❌ 誤り。副腎不全では糖質コルチコイド産生が低下するため、逆に骨量が保たれやすくなります。骨粗鬆症の危険因子はクッシング症候群（過剰産生）です。 3. 関節リウマチ ✅ 正しい。炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-6）による破骨細胞活性化と、ステロイド薬使用による二次的な骨量減少が生じるため、続発性骨粗鬆症の典型的な危険因子です。 4. 甲状腺機能低下 ❌ 誤り。甲状腺機能低下症では代謝が低下し骨吸収も減少するため、骨粗鬆症とは関連性が低いです。危険因子はバセドウ病（機能亢進）です。 5. 副甲状腺機能低下 ❌ 誤り。副甲状腺ホルモン低下では血中カルシウムが低下しますが、骨吸収は減少します。危険因子は副甲状腺機能亢進症です。 --- 【試験対策ポイント】 - 続発性骨粗鬆症：関節リウマチ、クッシング症候群、バセドウ病が三大危険因子 - 炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-6）→破骨細胞活性化の機序を理解 - ホルモン異常は「産生過剰」が骨粗鬆症リスク、「産生低下」は保護的