第54回 理学療法士国家試験 午後 第91問

■ 正答：1番 — 胸腺の異常を伴うことが多い。 重症筋無力症は神経筋接合部における自己免疫疾患で、約70～80%の患者に胸腺の異常（腫瘍または過形成）を認めます。これが本疾患の特徴的な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 胸腺の異常を伴うことが多い。 ✅ 正しい。重症筋無力症患者の大多数が胸腺腫瘍または胸腺過形成を伴い、胸腺摘出が治療選択肢となります。 2. Parkinson病より患者数が多い。 ❌ 誤り。重症筋無力症の有病率は約10万人当たり10～15人で、Parkinson病（約10万人当たり100～150人）より患者数ははるかに少ないです。 3. テンシロン試験で症状が悪化する。 ❌ 誤り。テンシロン試験（アセチルコリンエステラーゼ阻害薬の静脈内投与）で症状は一時的に改善します。症状が悪化するのは抗コリン薬で起こります。 4. 血清クレアチンキナーゼが上昇する。 ❌ 誤り。重症筋無力症は神経筋接合部の障害であり、筋障害ではないためCKは正常値です。上昇は筋炎などで認められます。 5. 誘発筋電図の反復刺激試験で振幅の漸増を認める。 ❌ 誤り。重症筋無力症では「漸減」を認めます。漸増（インクレメント）はランバート・イートン筋無力症候群の特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 • 胸腺異常：70～80%に認められる最頻出特徴 • テンシロン試験：症状が改善する（診断的価値あり） • 反復刺激試験：漸減が典型所見（漸増はLEMS）