第54回 理学療法士国家試験 午後 第91問
神経内科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第91問（神経内科学）の正答は 1 です。重症筋無力症は、神経筋接合部のアセチルコリン受容体などに対する自己抗体で伝達が妨げられる自己免疫疾患である。
問題
重症筋無力症で正しいのはどれか。
- 1. 胸腺の異常を伴うことが多い。 ✓
- 2. Parkinson病より患者数が多い。
- 3. テンシロン試験で症状が悪化する。
- 4. 血清クレアチンキナーゼが上昇する。
- 5. 誘発筋電図の反復刺激試験で振幅の漸増を認める。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37.5%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 胸腺の異常を伴うことが多い。
重症筋無力症は、神経筋接合部のアセチルコリン受容体などに対する自己抗体で伝達が妨げられる自己免疫疾患である。自己抗体の産生に胸腺が関わるとされ、胸腺過形成や胸腺腫を伴うことが多い。
【各選択肢の解説】
1. 胸腺の異常を伴うことが多い。
✅ 正しい。胸腺過形成・胸腺腫の合併が多く、胸腺腫を伴う例などでは胸腺摘除術が治療として行われる。
✅ 正しい。胸腺過形成・胸腺腫の合併が多く、胸腺腫を伴う例などでは胸腺摘除術が治療として行われる。
2. Parkinson病より患者数が多い。
❌ 誤り。重症筋無力症は指定難病で患者数は限られる。正しくは、Parkinson病の方が患者数ははるかに多い。
❌ 誤り。重症筋無力症は指定難病で患者数は限られる。正しくは、Parkinson病の方が患者数ははるかに多い。
3. テンシロン試験で症状が悪化する。
❌ 誤り。テンシロン（エドロホニウム）は短時間作用のコリンエステラーゼ阻害薬で、接合部のアセチルコリンを増やす。正しくは、静注で眼瞼下垂などの症状が一時的に改善する。
❌ 誤り。テンシロン（エドロホニウム）は短時間作用のコリンエステラーゼ阻害薬で、接合部のアセチルコリンを増やす。正しくは、静注で眼瞼下垂などの症状が一時的に改善する。
4. 血清クレアチンキナーゼが上昇する。
❌ 誤り。障害されるのは神経筋接合部で、筋線維そのものは壊れない。正しくは、血清クレアチンキナーゼ（CK）は通常正常である（筋線維が壊れる筋ジストロフィーや多発性筋炎では上昇する）。
❌ 誤り。障害されるのは神経筋接合部で、筋線維そのものは壊れない。正しくは、血清クレアチンキナーゼ（CK）は通常正常である（筋線維が壊れる筋ジストロフィーや多発性筋炎では上昇する）。
5. 誘発筋電図の反復刺激試験で振幅の漸増を認める。
❌ 誤り。刺激を繰り返すたびに伝達できる接合部が減っていく。正しくは、低頻度反復刺激で複合筋活動電位の振幅が漸減（waning）する。漸増（waxing）はLambert-Eaton筋無力症候群でみられる。
❌ 誤り。刺激を繰り返すたびに伝達できる接合部が減っていく。正しくは、低頻度反復刺激で複合筋活動電位の振幅が漸減（waning）する。漸増（waxing）はLambert-Eaton筋無力症候群でみられる。
【試験対策ポイント】
| 重症筋無力症 | Lambert-Eaton筋無力症候群 | |
|---|---|---|
| 障害部位 | シナプス後膜（アセチルコリン受容体） | シナプス前膜（電位依存性カルシウムチャネル） |
| 反復刺激試験 | 漸減（waning） | 高頻度刺激で漸増（waxing） |
| 合併 | 胸腺腫・胸腺過形成 | 肺小細胞癌 |
症状は易疲労性と夕方に悪化する日内変動、眼瞼下垂・複視が特徴である。
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