第54回 理学療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：1番 — 下垂体腺腫 ―――― 両耳側半盲 下垂体腺腫は鞍上部に位置し、成長に伴い視交叉を下方から圧迫するため、両耳側半盲（視野欠損）を呈します。これは脳腫瘍の古典的な神経眼科症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下垂体腺腫 ―――― 両耳側半盲 ✅ 正しい。下垂体腺腫は視交叉を下方から圧迫し、両耳側半盲を引き起こす古典的症状です。 2. 視神経膠腫 ―――― てんかん発作 ❌ 誤り。視神経膠腫は視神経を直接浸潤し視力低下や相対的瞳孔散大を起こしますが、てんかん発作は一般的症状ではありません。 3. 髄芽腫 ―――――― 下垂体機能不全 ❌ 誤り。髄芽腫は第4脳室発生の小脳腫瘍で、水頭症や運動失調を呈します。下垂体機能不全は下垂体近傍腫瘍に見られます。 4. 聴神経鞘腫 ―――― 尿崩症 ❌ 誤り。聴神経鞘腫は小脳橋角部腫瘍で、難聴や顔面神経症状を呈します。尿崩症は下垂体後葉障害によるもので、この腫瘍では起こりません。 5. 頭蓋咽頭腫 ―――― 難聴 ❌ 誤り。頭蓋咽頭腫は視力低下、両耳側半盲、下垂体機能不全を呈しますが、難聴は一般的症状ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - 下垂体腺腫→両耳側半盲（視交叉下方圧迫） - 聴神経鞘腫→難聴・顔面神経症状（小脳橋角部） - 髄芽腫→水頭症・運動失調（第4脳室）