第54回 理学療法士国家試験 午後 第92問
病理学概論第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第92問（病理学概論）の正答は 1 です。脳腫瘍の症状は発生部位で決まる。
問題
脳腫瘍とその症状の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 下垂体腺腫 ―――― 両耳側半盲 ✓
- 2. 視神経膠腫 ―――― てんかん発作
- 3. 髄芽腫 ―――――― 下垂体機能不全
- 4. 聴神経鞘腫 ―――― 尿崩症
- 5. 頭蓋咽頭腫 ―――― 難聴
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 27.5%難問
40人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 下垂体腺腫 ―――― 両耳側半盲
脳腫瘍の症状は発生部位で決まる。下垂体腺腫はトルコ鞍から上方へ伸び、直上の視交叉を下から圧迫する。視交叉で交差するのは網膜の鼻側半からの線維＝耳側の視野であるため、両耳側半盲が生じる。
【各選択肢の解説】
1. 下垂体腺腫 ―――― 両耳側半盲
✅ 正しい。視交叉の中央を通る交差線維（両眼の鼻側網膜＝耳側視野）が圧迫され、両眼の耳側の視野が欠ける。ホルモン過剰による症状（先端巨大症など）を伴うこともある。
✅ 正しい。視交叉の中央を通る交差線維（両眼の鼻側網膜＝耳側視野）が圧迫され、両眼の耳側の視野が欠ける。ホルモン過剰による症状（先端巨大症など）を伴うこともある。
2. 視神経膠腫 ―――― てんかん発作
❌ 誤り。視神経膠腫は視神経に生じる小児に多い腫瘍で、大脳皮質を刺激しない。正しくは、視力低下・視野障害・眼球突出が主症状である。てんかん発作は大脳半球の腫瘍で多い。
❌ 誤り。視神経膠腫は視神経に生じる小児に多い腫瘍で、大脳皮質を刺激しない。正しくは、視力低下・視野障害・眼球突出が主症状である。てんかん発作は大脳半球の腫瘍で多い。
3. 髄芽腫 ―――――― 下垂体機能不全
❌ 誤り。髄芽腫は小児の小脳虫部に好発し、第四脳室を閉塞しやすい。正しくは、体幹失調と閉塞性水頭症（頭痛・嘔吐）が主症状である。下垂体機能不全はトルコ鞍付近の腫瘍（下垂体腺腫・頭蓋咽頭腫）でみられる。
❌ 誤り。髄芽腫は小児の小脳虫部に好発し、第四脳室を閉塞しやすい。正しくは、体幹失調と閉塞性水頭症（頭痛・嘔吐）が主症状である。下垂体機能不全はトルコ鞍付近の腫瘍（下垂体腺腫・頭蓋咽頭腫）でみられる。
4. 聴神経鞘腫 ―――― 尿崩症
❌ 誤り。聴神経鞘腫は前庭神経から生じ、小脳橋角部で神経を圧迫する。正しくは、一側の難聴・耳鳴・めまいが主症状である。尿崩症は視床下部・下垂体茎の障害で生じる。
❌ 誤り。聴神経鞘腫は前庭神経から生じ、小脳橋角部で神経を圧迫する。正しくは、一側の難聴・耳鳴・めまいが主症状である。尿崩症は視床下部・下垂体茎の障害で生じる。
5. 頭蓋咽頭腫 ―――― 難聴
❌ 誤り。頭蓋咽頭腫はトルコ鞍上部に生じ、視交叉・下垂体・視床下部を圧迫する。正しくは、視野障害・下垂体機能低下（小児の低身長）・尿崩症が主症状である。
❌ 誤り。頭蓋咽頭腫はトルコ鞍上部に生じ、視交叉・下垂体・視床下部を圧迫する。正しくは、視野障害・下垂体機能低下（小児の低身長）・尿崩症が主症状である。
【試験対策ポイント】
| 腫瘍 | 部位 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 下垂体腺腫 | トルコ鞍 | 両耳側半盲・ホルモン異常 |
| 頭蓋咽頭腫 | トルコ鞍上部 | 視野障害・下垂体機能低下・尿崩症 |
| 聴神経鞘腫 | 小脳橋角部 | 一側の難聴・耳鳴・めまい |
| 髄芽腫 | 小脳虫部（小児） | 体幹失調・水頭症 |
| 視神経膠腫 | 視神経 | 視力低下・視野障害 |
選択肢は症状を別の腫瘍と入れ替えてある。
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