第55回 理学療法士国家試験 午前 第2問
理学療法評価学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第2問（理学療法評価学）の正答は 4 です。基本は規則正しいリズムだが、予定より早く出る心拍が2か所ある。
問題
心電図（別冊No.1）を別に示す。この心電図の所見で正しいのはどれか。
- 1. 心房細動
- 2. 洞性徐脈
- 3. 心室性期外収縮
- 4. 心房性期外収縮 ✓
- 5. Ⅰ度房室ブロック
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.5%難問
44人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 心房性期外収縮
基本は規則正しいリズムだが、予定より早く出る心拍が2か所ある。早期の心拍のQRS幅は他の心拍と同じく狭く、その直前の波（T波）が他より高い＝早期のP波がT波に重なっている。早期のP波に続く幅の狭いQRSは、心房（上室）由来の期外収縮の形である。
【各選択肢の解説】
1. 心房細動
❌ 誤り。心房細動はP波が消えて基線が細かく揺れ（f波）、RR間隔が全く不規則になる。本図は基線が平らで、早期の2拍以外のRR間隔はそろっている。正しくは、規則的な調律に早期収縮が混じる所見である。
❌ 誤り。心房細動はP波が消えて基線が細かく揺れ（f波）、RR間隔が全く不規則になる。本図は基線が平らで、早期の2拍以外のRR間隔はそろっている。正しくは、規則的な調律に早期収縮が混じる所見である。
2. 洞性徐脈
❌ 誤り。洞性徐脈は洞調律のまま心拍数が60/分未満になるもので、早期に出る心拍は説明できない。正しくは、本図の異常は心拍数の遅さでなく早期収縮である。
❌ 誤り。洞性徐脈は洞調律のまま心拍数が60/分未満になるもので、早期に出る心拍は説明できない。正しくは、本図の異常は心拍数の遅さでなく早期収縮である。
3. 心室性期外収縮
❌ 誤り。心室性期外収縮は先行するP波を伴わず、幅の広い（0.12秒以上）変形したQRSになる。本図の早期の心拍はQRS幅が狭く、形も他の心拍と同じである。正しくは、幅の狭いQRSは上室性を示す。
❌ 誤り。心室性期外収縮は先行するP波を伴わず、幅の広い（0.12秒以上）変形したQRSになる。本図の早期の心拍はQRS幅が狭く、形も他の心拍と同じである。正しくは、幅の狭いQRSは上室性を示す。
4. 心房性期外収縮
✅ 正しい。早期のP波（先行するT波に重なって高く見える）に続いて、正常と同じ幅の狭いQRSが出ている。心房で早く興奮が起こり、正常の刺激伝導路で心室に伝わるため、QRSの形は変わらない。
✅ 正しい。早期のP波（先行するT波に重なって高く見える）に続いて、正常と同じ幅の狭いQRSが出ている。心房で早く興奮が起こり、正常の刺激伝導路で心室に伝わるため、QRSの形は変わらない。
5. Ⅰ度房室ブロック
❌ 誤り。Ⅰ度房室ブロックはPQ時間が0.20秒を超えて延びるが、P波とQRSは1対1で、リズムは規則的なままである。早期収縮は説明できない。正しくは、PQ延長でなく早期収縮の所見である。
❌ 誤り。Ⅰ度房室ブロックはPQ時間が0.20秒を超えて延びるが、P波とQRSは1対1で、リズムは規則的なままである。早期収縮は説明できない。正しくは、PQ延長でなく早期収縮の所見である。
【試験対策ポイント】
| 所見 | P波 | QRS幅 | リズム |
|---|---|---|---|
| 心房性期外収縮 | 早期のP波あり（T波に重なることがある） | 狭い | 早期の1拍が混じる |
| 心室性期外収縮 | 先行P波なし | 広い・変形 | 早期の1拍が混じる |
| 心房細動 | 消失（f波） | 狭い | 全く不規則 |
| Ⅰ度房室ブロック | あり | 狭い | 規則的・PQ＞0.20秒 |
- 期外収縮の起源はQRS幅でまず分ける（狭い＝上室性、広い＝心室性）
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