第55回 理学療法士国家試験 午前 第4問
理学療法評価学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第4問（理学療法評価学）の正答は 1 です。前鋸筋は肩甲骨を外転・上方回旋させ、胸郭に引きつける筋である。
問題
Danielsらの徒手筋力テストによる検査方法を図に示す。正しいのはどれか。
- 1. 前鋸筋の段階3 ✓
- 2. 肩関節外旋筋群の段階4
- 3. 大胸筋の段階3
- 4. 腕橈骨筋の段階4
- 5. 腸腰筋の段階3
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60.7%参考値
28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 前鋸筋の段階3
前鋸筋は肩甲骨を外転・上方回旋させ、胸郭に引きつける筋である。図1は座位で上肢を前方に高く挙上させ、検査者が肩甲骨の外側縁〜下角に手を当てて肩甲骨の動きを確かめている。抵抗を加えずに、肩甲骨が翼状にならずに外転・上方回旋できれば段階3で、Danielsの方法と一致する。
【各選択肢の解説】
1. 前鋸筋の段階3
✅ 正しい。座位・上肢前方挙上で、抵抗なしに肩甲骨の外転・上方回旋を行わせ、検査者は肩甲骨の外側縁・下角を触れて翼状肩甲の有無を見る。前鋸筋の段階3の検査である。
✅ 正しい。座位・上肢前方挙上で、抵抗なしに肩甲骨の外転・上方回旋を行わせ、検査者は肩甲骨の外側縁・下角を触れて翼状肩甲の有無を見る。前鋸筋の段階3の検査である。
2. 肩関節外旋筋群の段階4
❌ 誤り。正しくは、外旋筋群の段階4は腹臥位で肩関節90°外転・上腕を台に載せ、前腕を台の端から下垂させた位置から前腕を頭側へ回して外旋させ、前腕遠位に床方向（内旋方向）の抵抗を加える。外旋と内旋は肢位が似ているので、前腕を頭側へ動かすか（外旋）足側へ動かすか（内旋）で見分ける。
❌ 誤り。正しくは、外旋筋群の段階4は腹臥位で肩関節90°外転・上腕を台に載せ、前腕を台の端から下垂させた位置から前腕を頭側へ回して外旋させ、前腕遠位に床方向（内旋方向）の抵抗を加える。外旋と内旋は肢位が似ているので、前腕を頭側へ動かすか（外旋）足側へ動かすか（内旋）で見分ける。
3. 大胸筋の段階3
❌ 誤り。段階3は重力に抗して全範囲を動かせるかを見る検査である。正しくは、背臥位・肩関節90°外転位から、上肢を台から持ち上げて体の前を横切る水平内転を全範囲行わせる。
❌ 誤り。段階3は重力に抗して全範囲を動かせるかを見る検査である。正しくは、背臥位・肩関節90°外転位から、上肢を台から持ち上げて体の前を横切る水平内転を全範囲行わせる。
4. 腕橈骨筋の段階4
❌ 誤り。腕橈骨筋の検査は前腕の向きが決め手になる。正しくは、座位で前腕中間位にして肘を屈曲させ、前腕遠位に伸展方向の抵抗を加える。腕橈骨筋は前腕中間位で最もよく働くため、前腕の向きで上腕二頭筋（回外位）・上腕筋（回内位）と区別する。
❌ 誤り。腕橈骨筋の検査は前腕の向きが決め手になる。正しくは、座位で前腕中間位にして肘を屈曲させ、前腕遠位に伸展方向の抵抗を加える。腕橈骨筋は前腕中間位で最もよく働くため、前腕の向きで上腕二頭筋（回外位）・上腕筋（回内位）と区別する。
5. 腸腰筋の段階3
❌ 誤り。腸腰筋の段階3は、回旋や外転を混ぜない股関節屈曲で判定する。正しくは、端座位で大腿をまっすぐ台から持ち上げさせ、股関節屈曲の全範囲を行わせる。屈曲に外転・外旋が混じるときは縫工筋による代償を疑う。
❌ 誤り。腸腰筋の段階3は、回旋や外転を混ぜない股関節屈曲で判定する。正しくは、端座位で大腿をまっすぐ台から持ち上げさせ、股関節屈曲の全範囲を行わせる。屈曲に外転・外旋が混じるときは縫工筋による代償を疑う。
【試験対策ポイント】
- MMTは肢位・運動方向・抵抗の位置の3点で筋を特定する（Daniels）
- 前鋸筋：座位で上肢前方挙上、肩甲骨の翼状化の有無を見る
- 腸腰筋：股屈曲に外転・外旋が混じったら縫工筋の代償
- 肘屈筋は前腕の向きで分ける：回外位＝上腕二頭筋、中間位＝腕橈骨筋、回内位＝上腕筋
- 段階3＝抗重力で全範囲、段階4＝抗重力位で中等度の抵抗に抗して保持
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