第55回 理学療法士国家試験 午前 第5問
リハビリテーション医学第55回午前
80歳の女性。慢性心不全。NYHA分類class Ⅲである。急性増悪にて入院加療後、退院した。自宅でのADLは、Barthel Indexによる評価で、食事、移乗、整容、トイレ動作、入浴、着替え、排便、排尿は自立、歩行は歩行器使用にて45m以上可能である。階段昇降は部分介助を要する。この患者のBarthel Indexの点数はどれか。
1. 75点
2. 80点
3. 85点
4. 90点
5. 95点
- 1. 75点
- 2. 80点
- 3. 85点
- 4. 90点 ✓
- 5. 95点 ✓
正答：4・5番
解説
■ 正答：4番 — 90点
Barthel Indexの各項目をスコア化すると、自立項目が多く、階段昇降のみ部分介助（5点）のため、合計90点となります。
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【各選択肢の解説】
1. 75点
❌ 誤り。自立項目が75点相当では少なすぎます。本症例は食事、移乗、整容、トイレ動作、入浴、着替え、排便、排尿、歩行が自立しており、この時点で85点以上となります。
2. 80点
❌ 誤り。歩行が45m以上可能（10点）、階段昇降が部分介助（5点）での配点を考慮すると、総合点は80点では低すぎます。
3. 85点
❌ 誤り。階段昇降の部分介助（5点）を加算していない場合の点数です。本来は階段昇降項目も評価に含めるため、この点数は不完全です。
4. 90点
✅ 正しい。食事(10)、移乗(15)、整容(5)、トイレ動作(10)、入浴(5)、着替え(10)、排便(10)、排尿(10)、歩行(15)で85点。階段昇降の部分介助(5点)を加えて合計90点となります。
5. 95点
❌ 誤り。階段昇降が部分介助であり完全自立ではないため、100点未満となり、95点は過大評価です。
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【試験対策ポイント】
• Barthel Indexの基本配点：食事10、移乗15、整容5、トイレ動作10、入浴5、着替え10、排便10、排尿10、歩行15、階段昇降10（計100点満点）
• 部分介助は通常、該当項目の50%（例：階段昇降なら5点）
• 自立＝各項目の満点、介助ありは減点方式で計算