第55回 理学療法士国家試験 午前 第5問
リハビリテーション医学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第5問（リハビリテーション医学）の正答は 4・5 です。Barthel Index（BI）は10項目・各項目0〜15点で合計100点満点のADL評価です。
問題
80歳の女性。慢性心不全。NYHA分類class Ⅲである。急性増悪にて入院加療後、退院した。自宅でのADLは、Barthel Indexによる評価で、食事、移乗、整容、トイレ動作、入浴、着替え、排便、排尿は自立、歩行は歩行器使用にて45m以上可能である。階段昇降は部分介助を要する。この患者のBarthel Indexの点数はどれか。
- 1. 75点
- 2. 80点
- 3. 85点
- 4. 90点 ✓
- 5. 95点 ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4番（90点）・5番（95点） — 採点上は2つとも正答
Barthel Index（BI）は10項目・各項目0〜15点で合計100点満点のADL評価です。本問では「歩行器使用にて45m以上可能」の歩行をどう採点するかで合計点が分かれ、歩行を自立（15点）とみなせば95点、歩行器使用ゆえ部分介助相当（10点）とみなせば90点となります。この解釈差から、本問は4番と5番の両方が正答として扱われました。
【各選択肢の解説】
1. 75点
❌ 誤り。自立項目が多く、減点は階段昇降（部分介助5点）と歩行解釈分のみで、75点まで下がる項目構成ではありません。
❌ 誤り。自立項目が多く、減点は階段昇降（部分介助5点）と歩行解釈分のみで、75点まで下がる項目構成ではありません。
2. 80点
❌ 誤り。BIで80点となるには複数項目の介助・減点が必要ですが、本問は階段以外ほぼ自立しており該当しません。
❌ 誤り。BIで80点となるには複数項目の介助・減点が必要ですが、本問は階段以外ほぼ自立しており該当しません。
3. 85点
❌ 誤り。85点も減点が過大で、本問のADL構成（多くが自立）とは一致しません。
❌ 誤り。85点も減点が過大で、本問のADL構成（多くが自立）とは一致しません。
4. 90点
✅ 正しい。歩行（歩行器使用45m以上）を部分介助相当10点とみなした場合の合計。食事10＋移乗15＋整容5＋トイレ10＋入浴5＋歩行10＋着替え10＋排便10＋排尿10＋階段5＝90点。
✅ 正しい。歩行（歩行器使用45m以上）を部分介助相当10点とみなした場合の合計。食事10＋移乗15＋整容5＋トイレ10＋入浴5＋歩行10＋着替え10＋排便10＋排尿10＋階段5＝90点。
5. 95点
✅ 正しい。歩行を自立15点とみなした場合の合計。10＋15＋5＋10＋5＋15＋10＋10＋10＋階段5＝95点。階段昇降の部分介助5点のみが減点となります。
✅ 正しい。歩行を自立15点とみなした場合の合計。10＋15＋5＋10＋5＋15＋10＋10＋10＋階段5＝95点。階段昇降の部分介助5点のみが減点となります。
【試験対策ポイント】
Barthel Indexの配点は暗記必須です。移乗・歩行は15点満点（自立15／監視や軽介助10／座位保持可で多介助5／不能0）、食事・トイレ動作・着替え・排便・排尿・階段昇降は10点満点、整容・入浴は5点満点（自立か否かの2択）。本問のように歩行補助具使用時の採点解釈で割れる場合があり、国試では複数正答が認められることもあります。BIは100点満点・10項目、FIMは126点満点・18項目（運動13＋認知5）という違いも頻出なので併せて整理しておきましょう。
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