次の文を読み7、8の問いに答えよ。 75歳の男性。身長170 cm、体重48 kg、BMI 16.6。約10年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50 m程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。動脈血ガス分析 PaO₂ 65 Torr、PaCO₂ 48 Torr、肺機能検査 %VC 81%、FEV₁% 31%であった。患者の胸部エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。予測されるフローボリューム曲線として最も適切なのはどれか。 1. ① 2. ② 3. ③ 4. ④ 5. ⑤

Q: 第55回 理学療法士国家試験 午前 第7問（生理学）の正答は？

第55回 理学療法士国家試験 午前 第7問（生理学）の正答は 5 です。%VCは81%と保たれ、FEV₁%（1秒率）が31%と著しく低い＝高度の閉塞性換気障害である。

Q: 第55回 理学療法士国家試験 午前 第7問（生理学）の正答率は？

第55回 理学療法士国家試験 午前 第7問（生理学）の初回正答率は50%です（PTカコモン利用者48人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「難問」に相当します。

Question

次の文を読み7、8の問いに答えよ。 75歳の男性。身長170 cm、体重48 kg、BMI 16.6。約10年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50 m程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。動脈血ガス分析 PaO₂ 65 Torr、PaCO₂ 48 Torr、肺機能検査 %VC 81%、FEV₁% 31%であった。患者の胸部エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。 予測されるフローボリューム曲線として最も適切なのはどれか。 1. ① 2. ② 3. ③ 4. ④ 5. ⑤

Accepted Answer

正答: 5番。■ 正答：5番 — ⑤ %VCは81%と保たれ、FEV₁%（1秒率）が31%と著しく低い＝高度の閉塞性換気障害である。やせ（BMI 16.6）、長年の進行する呼吸困難、高二酸化炭素血症（PaCO₂ 48 Torr）、胸部エックス線写真の肺の過膨張（肺野の透過性亢進・横隔膜の平低化・細い心陰影）から、COPD（肺気腫）と読む。閉塞性障害のフローボリューム曲線は、ピークフローが低く、ピーク直後に急に落ちて下に凸にへこむ形になる。 【各選択肢の解説】 1. ① ❌ 誤り。ピークフローが高く、下降脚がほぼ直線で、肺気量も最も大きい。正しくは正常の形で、1秒率31%の閉塞性障害とは合わない。 2. ② ❌ 誤り。ピークフローは①より低いが、下降脚はほぼ直線で下に凸のへこみがない。正しくは、気道閉塞の形（ピーク後の急な低下）を示していない。 3. ③ ❌ 誤り。呼出できた肺気量は⑤とほぼ同じだが、ピークフローは約4 L/秒と⑤より高く、下降脚のへこみも軽い。正しくは、1秒率31%の高度の閉塞では、⑤のようにピークが低く、ピーク直後から流量が大きく落ち込む。 4. ④ ❌ 誤り。ピークが低く、その後に流量がほぼ一定の平らな部分（プラトー）が続く。正しくは、平らな部分は上気道・中枢気道の狭窄でみられる形で、末梢気道が閉塞するCOPDの形ではない。 5. ⑤ ✅ 正しい。ピークフローが最も低く、ピーク直後に急に落ちて下に凸にへこんだまま長く続く。COPDでは肺の弾性収縮力が落ち、呼出の途中で末梢気道がつぶれるため、呼出後半の流量が大きく下がる。 【試験対策ポイント】  型 %VC FEV₁% フローボリューム曲線   --- --- --- ---   閉塞性（COPD・喘息） 保たれる 70%未満 ピーク低下・下降脚が下に凸   拘束性（間質性肺炎など） 80%未満 保たれる 小さいが形は

Answer

1. ①

Answer

2. ②

Answer

3. ③

Answer

4. ④

Answer

5. ⑤

型	%VC	FEV₁%	フローボリューム曲線
閉塞性（COPD・喘息）	保たれる	70%未満	ピーク低下・下降脚が下に凸
拘束性（間質性肺炎など）	80%未満	保たれる	小さいが形は保たれる
上気道・中枢気道狭窄	—	—	平らな部分（プラトー）

第55回 理学療法士国家試験 午前 第7問

第55回理学療法士国家試験午前第7問