第55回 理学療法士国家試験 午前 第7問
生理学第55回午前
次の文を読み7、8の問いに答えよ。
75歳の男性。身長170 cm、体重48 kg、BMI 16.6。約10年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50 m程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。動脈血ガス分析 PaO₂ 65 Torr、PaCO₂ 48 Torr、肺機能検査 %VC 81%、FEV₁% 31%であった。患者の胸部エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。
予測されるフローボリューム曲線として最も適切なのはどれか。
1. ①
2. ②
3. ③
4. ④
5. ⑤
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤ ✓
正答：5番
解説
■ 正答：5番 — ⑤
本症例はFEV₁% 31%の高度な閉塞性換気障害を示しており、フローボリューム曲線では特徴的な凹型（スクープ状）の呼出曲線が認められます。閉塞性肺疾患の典型的なパターンを示す曲線を選択する必要があります。
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【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。正常またはやや制限性の特徴を示す曲線で、本症例の高度な閉塞性換気障害には不適切です。
2. ②
❌ 誤り。拘束性肺疾患のパターン（曲線全体が左方へ移動）を示しており、閉塞性疾患とは異なります。
3. ③
❌ 誤り。軽度の異常を示す曲線で、FEV₁% 31%という高度な閉塞性障害に相当しません。
4. ④
❌ 誤り。混合性換気障害のパターンですが、本症例ほどの高度な閉塞性特徴を示していません。
5. ⑤
✅ 正しい。呼出曲線の中盤以降に著明な凹型（スクープ変形）を示す典型的な閉塞性肺疾患のパターンです。FEV₁% 31%の高度な気流制限を反映しています。
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【試験対策ポイント】
- FEV₁% <35%：高度閉塞性障害、フローボリューム曲線は著明な凹型
- 呼出中盤以降の急激な流量低下が特徴的
- 閉塞性疾患：曲線形状が凹型、拘束性疾患：全体が左方へ移動