第55回 理学療法士国家試験 午前 第8問
運動療法第55回午前
75歳の男性。身長170 cm、体重48 kg、BMI 16.6。約10年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50 m程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。動脈血ガス分析 PaO₂ 65 Torr、PaCO₂ 48 Torr、肺機能検査 %VC 81%、FEV₁% 31%であった。
この患者の運動療法を中止すべき状態として最も適切なのはどれか。
1. SpO₂ 82%
2. 呼吸数 22/分
3. 心拍数 105/分
4. 修正 Borg 指数 5
5. 収縮期血圧が安静時より 20 mmHg 上昇
- 1. SpO₂ 82% ✓
- 2. 呼吸数 22/分
- 3. 心拍数 105/分
- 4. 修正 Borg 指数 5
- 5. 収縮期血圧が安静時より 20 mmHg 上昇
正答：1番
解説
■ 正答：1番 — SpO₂ 82%
運動療法の中止基準は、患者の安全性を脅かす危険な状態を判定することが目的です。SpO₂ 82%は低酸素血症を示し、組織の酸素供給不足により脳や心臓への悪影響が生じる危険性が高いため、運動療法を直ちに中止すべき状態です。
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【各選択肢の解説】
1. SpO₂ 82%
✅ 正しい。SpO₂ 82%は低酸素血症であり、運動療法の中止基準（通常SpO₂ 85%以下）に該当します。
2. 呼吸数 22/分
❌ 誤り。呼吸数22/分は軽度の増加に過ぎず、継続の判断基準となります。運動中止基準は通常30回/分以上です。
3. 心拍数 105/分
❌ 誤り。心拍数105/分は軽度の上昇で、年齢別の予測最大心拍数の範囲内なら許容されます。運動中止基準は個別設定が必要です。
4. 修正 Borg 指数 5
❌ 誤り。修正Borg指数5は「かなり楽」～「ややきつい」の範囲で、運動継続可能です。中止基準は通常7以上です。
5. 収縮期血圧が安静時より 20 mmHg 上昇
❌ 誤り。運動中の血圧上昇20 mmHgは正常な生理反応で、継続の判断基準となります。中止基準は通常50 mmHg以上の上昇です。
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【試験対策ポイント】
・SpO₂ 85%以下は運動療法の絶対的中止基準
・運動中止基準（呼吸数30回/分以上、Borg指数7以上、血圧上昇50 mmHg以上）との区別
・低酸素血症は臓器障害の直接的危険因子