第55回 理学療法士国家試験 午前 第8問
運動療法第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第8問（運動療法）の正答は 1 です。COPDの運動療法ではSpO₂が90%未満になったら中止する（日本呼吸ケア・リハビリテーション学会ほか「呼吸リハビリテーションマニュアル―運動療法―」第2版 2012）。
問題
75歳の男性。身長170 cm、体重48 kg、BMI 16.6。約10年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50 m程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。動脈血ガス分析 PaO₂ 65 Torr、PaCO₂ 48 Torr、肺機能検査 %VC 81%、FEV₁% 31%であった。
この患者の運動療法を中止すべき状態として最も適切なのはどれか。
- 1. SpO₂ 82% ✓
- 2. 呼吸数 22/分
- 3. 心拍数 105/分
- 4. 修正 Borg 指数 5
- 5. 収縮期血圧が安静時より 20 mmHg 上昇
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76%やさしい
50人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — SpO₂ 82%
COPDの運動療法ではSpO₂が90%未満になったら中止する（日本呼吸ケア・リハビリテーション学会ほか「呼吸リハビリテーションマニュアル―運動療法―」第2版 2012）。82%は基準を大きく下回る低酸素血症で、ほかの4つはどれも中止基準に達していない。
【各選択肢の解説】
1. SpO₂ 82%
✅ 正しい。中止基準のSpO₂ 90%未満を大きく下回る。本症例は安静時からPaO₂ 65 Torrと低く、運動で酸素の取り込みが需要に追いつかず低酸素が進むため、ここで中止する。
✅ 正しい。中止基準のSpO₂ 90%未満を大きく下回る。本症例は安静時からPaO₂ 65 Torrと低く、運動で酸素の取り込みが需要に追いつかず低酸素が進むため、ここで中止する。
2. 呼吸数 22/分
❌ 誤り。中止基準の呼吸数は30回/分以上で、22/分は届かない。正しくは、30回/分以上になったら中止する。
❌ 誤り。中止基準の呼吸数は30回/分以上で、22/分は届かない。正しくは、30回/分以上になったら中止する。
3. 心拍数 105/分
❌ 誤り。中止基準は年齢別最大心拍数の85%に達したとき（肺性心を伴うCOPDでは65〜70%）である。75歳の予測最大心拍数は220−75＝145/分で、85%は約123/分。105/分は届かない。正しくは、その水準に達したときや、心拍数が増えない・下がるときに中止する。
❌ 誤り。中止基準は年齢別最大心拍数の85%に達したとき（肺性心を伴うCOPDでは65〜70%）である。75歳の予測最大心拍数は220−75＝145/分で、85%は約123/分。105/分は届かない。正しくは、その水準に達したときや、心拍数が増えない・下がるときに中止する。
4. 修正 Borg 指数 5
❌ 誤り。修正Borgスケール5は「強い」で、運動中に許容される範囲にある。正しくは、呼吸困難が修正Borgスケール7〜9に達したら中止する。
❌ 誤り。修正Borgスケール5は「強い」で、運動中に許容される範囲にある。正しくは、呼吸困難が修正Borgスケール7〜9に達したら中止する。
5. 収縮期血圧が安静時より 20 mmHg 上昇
❌ 誤り。運動で収縮期血圧が上がるのは正常の反応で、20 mmHgの上昇は中止の理由にならない。正しくは、収縮期血圧が高度に下がったとき、拡張期血圧が上がったときに中止する。
❌ 誤り。運動で収縮期血圧が上がるのは正常の反応で、20 mmHgの上昇は中止の理由にならない。正しくは、収縮期血圧が高度に下がったとき、拡張期血圧が上がったときに中止する。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 中止基準（呼吸リハビリテーションマニュアル 2012） |
|---|---|
| 呼吸困難 | 修正Borgスケール7〜9 |
| 呼吸数 | 30回/分以上 |
| 心拍数 | 年齢別最大心拍数の85%（肺性心を伴うCOPDでは65〜70%）、不変または減少 |
| 血圧 | 収縮期血圧の高度な下降、拡張期血圧の上昇 |
| SpO₂ | 90%未満 |
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